شددت على لبس الكمامة وتجنب مصافحة الآخرين

البحوه لـ «الدار»: الوفيات من مرض «H1N1» أقل بكثير من الإنفلونزا العادية

جنان الحسني:
•  لا يوجد لقاح مضاد في الوقت الحاضر والوقاية خير من العلاج
 • دورنا يتركز في نشر الوعي الصحي وتوفير المعلومات
•  ينتشر المرض عن طريق الرذاذ والتماس المباشر وغير المباشر
•  الأطفال وكبار السن أكثر عرضة للإصابة

نصحت مدير ادارة تعزيز الصحة عضو اللجنة العليا لمكافحة انفلونزا الخنازير د. عبير البحوه بتجنب تقبيل الاخرين وغسل اليدين جيدا بعد المصافحة، كما شددت على ضرورة لبس «الكمام» لدى الاختلاط بالغير.

وكانت البحوه تتحدث في لقاء مع «الدار» حول دور ادارة تعزيز الصحة والحملات التوعوية بين افراد المجتمع واخر الاحصائيات عن هذا المرض، وما هي طريقة انتشاره في المجتمع، وطريقة التشخيص، وما اكثر الفئات المعرضة للاصابة به وما يمكن ان تقدمه من نصائح للمواطنين كإجراءات وقائية.

وأضافت: انه لا يوجد لقاح مضاد في الوقت الحاضر لهذا المرض، وشددت على دور الوقاية باعتبارها خيرا من العلاج. واوضحت البحوة ان دور الادارة هو تقصي المعلومة الصحيحة من مصدرها الاساسي والمبنية على احدث الادلة والبراهين الحديثة. وشددت البحوه على ضرورة لبس «الكمام» الواقي عند الاختلاط بالآخرين، وتجنب كثرة المصافحة للقادمين من المناطق المصابة، وقالت انه في حال عودة القادم من دول ظهر بها المرض يجب مراجعة اقرب مركز صحي للفحص والعلاج.
وحول اعراض المرض قالت انها تشمل الاسهال، الصداع، سيلان الانف، وآلام العضلات.

وفيما يتعلق بأكثر فئات المجتمع تعرضا للاصابة قالت : ان الاطفال تحت سن خمس سنوات، كبار السن فوق الخمسينات المعرضون لنقص المناعة والحوامل اكثر عرضة للاصابة بهذا المرض. وقالت البحوه ان دور ادارة تعزيز الصحة مهم جدا في الحملات التوعوية وتقصي المعلومة الصحيحة ونشرها بين فئات المجتمع، ويبدأ من نشر الوعي الصحي عن المرض لدى القياديين في وزارة الصحة اولا، ثم الاطباء والهيئة التمريضية وجميع الهيئات المساعدة ولدى جميع فئات المجتمع، وفي نفس الوقت التوعية بالمرض لا تعني ان المرض شديد وقاتل وانما الوقاية خير من العلاج، فالوفيات من هذا المرض اقل بكثير من الانفلونزا العادية الا ان التوعية والوقاية اهم، نظرا لكون المرض تحورا جديدا للفيروس مع احتمال استمرار تحوره، مع العلم انه لا يوجد تطعيم ضد المرض ولكن حبوب العلاج والوقاية جيدة وتفي بالغرض. وستقوم ادارة تعزيز الصحة بتوفير كتيب للمعلومات المهمة عن المرض مع بروشورات وبوسترات من قسم الصحة الوقائية وسنقوم بتوزيعها لكل فئات المجتمع.

•  ما هو دور إدارة تعزيز الصحة في الحملات التوعوية بين أفراد المجتمع؟
- يتمثل هذا الدور في تقصي المعلومة الصحيحة من مصدرها الاساسي والمبنية على احدث الادلة والبراهين الحديثة، ونشر المعلومة الصحيحة لكل فئات المجتمع ولجهاز الاعلام. تعزيز الدور العلاجي والوقائي لوزارة الصحة، متابعة مستجدات الامور وتحديث المعلومات، والاستعداد لعمل حملات توعوية شاملة لكل فئات المجتمع، اصدار البوروشورات والكتيبات التوعوية التعليمية والارشادية للمرض.

•  ما آخر الاحصائيات عن انفلونزا الخنازير؟
- حتى يوم السبت الماضي 20 يونيو 2009 تم فحص 106229 راكبا من عدد 1336 رحلة، وتوزيع كروت الفحص الجديدة في المطارات والتي تم تنقيحها وتعديلها بناء على توصيات اللجنة المنظمة العليا.

اما موضوع ترك المرضى يعالجون في منازلهم ما زال تحت الدراسة ولم يصدر قرار حتى تتم دراسته جيدا، والسفر غير ممنوع لكن الوقاية خير من العلاج واحفظ نفسك واحفظ ابناءك من العدوى تسلم.

•  ماذا عن سجل جائحات الانفلونزا في العالم؟
- في الفترة من 1918 - 1919 «النزلة الوافدة الاسبانية(A(H1N1 وتسببت بوفاة حوالي 50 مليون شخص في العالم.
وفي 1958 - 1957 «النزلة الوافدة الاسيوية» H2N2) A)، 1969 - 1968 «النزلة الوافدة لهونغ كونغ» (A (H3N2، تسببا بوفاة ما بين 1 الى اربعة ملايين شخص في العالم.

اما انفلونزا H1N1) A ) فهي من اصل خنزيري وهو نوع جديد من الانفلونزا يسببه فيروس من سلالة جديدة يعتقد انها من اصل خنزيري ولذلك سميت في البداية بانفلونزا الخنازير، ويتسم هذا المرض بالقدرة على الانتشار السريع بين البشر ويسبب مرضا يشابه مرض الانفلونزا الموسمية، ونظرا لان هذا الفيروس جديد فان الاستعداد للاصابة به عام لذلك اينما دخل يسبب نسبة عالية من الاصابة بين البشر، ومعدلات حدوث المرض مرتفعة، ومعدلات الوفيات منخفضة من (1-4 في المئة)، وتدل الدراسات على ان الفيروس ظهر نتيجة لتمازج فيروسات انسانية وطيرية وخنزيرية (Reassortment).

•  ما هي طريقة انتشار المرض في المجتمع؟
- ينتشر عن طريق الرذاذ «القطيرات الموبوءة» والتماس وغير المباشر، حيث تحدث فاشيات المرض طيلة العام مع ازدياد معدلات الحدوث في فصلي الخريف والشتاء في المناطق المعتدلة وتتمتع فيروسات الانفلونزا بتحورات عديدة قد تصل الى مليون تحور يوميا.

•  ذكرت ان المرض يمكن ان يكون له جائحة فما هي الالية الممكنة لحدوث الجائحة وخصوصا في الكويت؟
- ظهور الجائحة ليس فقط بالكويت ولكن هناك عدة اسباب لحدوثها، وهي ظهور نوع جديد للفيروس يصيب الجميع بدون تفرقة، قابلية الفيروس للتكاثر واحداث المرض عند الانسان، والانتشار السريع للفيروس الجديد من انسان الى اخر، واما عن lnfectious Period فترة العدوى فتكون يوما واحدا قبل ظهور الاعراض 7 ايام او اكثر بعد ظهور الاعراض.

•  كيف يتم تشخيص المرض؟
- تؤخذ عينات من الجهاز التنفسي العلوي «البلعوم وخلف الانف» في اول ايام المرض حيث يكون المريض اكثر افرازا - بعض المرضى يفرز الفيروس حتى عشرة ايام واكثر وترسل لمختبرات الفيروسات.

•  هل هناك فئات في المجتمع معرضة للاصابة بالمرض أكثر من غيرها؟
- الاطفال تحت خمس سنوات من العمر
- كبار السن فوق الخمسينات
- المعرضون لنقص المناعة
- اصابة الامراض المزمنة والمستعصية
- الحوامل
- المرضى في وحدات الامراض المزمنة والمعرضون لعدة انواع من الالتهابات خاصة داخل المستشفيات وداخل الوحدات العلاجية المزمنة.

•  بماذا تنصح وزارة الصحة الكويتية المواطنين لتجنب الاصابة بالمرض؟
- كلما تلوثت يداك اغسلها جيدا بالماء والصابون لمدة لا تقل عن 45 - 60 ثانية على الأقل، تجنب الاشخاص الذين يشكون من اعراض مشابهة لمرض الانفلونزا، تجنب لمس الانف والعين او الفم قدر المستطاع خاصة بعد المصافحة او لمس اي سطح محتمل التلوث.

تجنب التقبيل عند التحية لمنع انتقل العدوى بالرذاذ، تجنب المرضى المصابين باعراض تشبه مرض الانفلونزا قدر الامكان، زيارة اقرب مركز صحي عند بداية ظهور اي اعراض لمرض انفلونزا، تجنب كثرة المصافحة للافراد خاصة المسافرين القادمين من المناطق المصابة واغسل يديك بعدها، يمكن لبس الكمام الواقي عند الاختلاط مع الاخرين، بادر بتغطية الانف والفم عند العطس باستخدام المحارم الورقية وقم بالتخلص الامن منها، تطهير الاسطح الملوثة بالمواد المطهرة التي يمكن الحصول عليها من الصيدليات او استخدام الكلور المخفف بالماء «بنسبة 9:1»، اغسل الملابس والشراشف الملوثة بصابون الغسيل مع استخدام الكلور المخفف بالماء بنسبة 9:1، تجنب التجمعات والاماكن المزدحمة قدر الامكان، الاسطح التي عليها رذاذ المريض تبقى ملوثة لمدة 2-8 ساعات، كما ان رذاذ المريض ينتقل لمسافة 1-2 متر تقريبا، في حال العودة من دول ظهرت بها حالات ايجابية وظهرت عليك اعراض المرض، يجب مراجعة اقرب مركز صحي للفحص والعلاج، وعدم الذهاب للمدرسة او العمل لتجنب نقل العدوى وعدم السفر للدول المصابة الا للضرورة القصوى.

•  هل هناك ارشادات يجب ان يتبعها العاملون في المختبر؟
- اما عن المطهرات الملائمة فهي نسبة 70 في المئة ايثانول، نسبة 5 في المئة ليسول، ونسبة 10 في المئة مبيض، ويجب على جميع الموظفين اتباع المراقبة الذاتية للحمى واي اعراض اخرى واعراض انفلونزا الخنازير تضم الاسهال، الصداع، سيلان الانف والام العضلات، واعلام مشرف المختبر باي اعراض مرضية على وجه السرعة.

اما الموظفون الذين تعرضوا للفيروس بدون وقاية او حدث خلل في المعدات الواقية الشخصية وادى الى التعرض الى مواد طبية ملوثة او فيروس حي من حالة مؤكدة من انفلونزا الخنازير، يجب الاخذ بعين الاعتبار اعطاءهم مضاد فيروسي وقائيا zanamivir or oseltamivir لمدة 7 ايام بعد التعرض، ويجب تشخيص عينات المرضى المحتمل اصابتهم بعدوى فيروس انفلونزا الخنازير H1NI»A» في مختبرات يكون الامن الحيوي فيها من المستوى الثاني BSL -2Laboratory a ويجب ان تكون معالجة جميع العينات المختبرية داخل كبينة مأمونة حيويا «BSC» وان تجري عملية الفصل الفيروسي لعينات المرضى المشكوك باصابتهم بعدوى فيروس انفلونزا الخنازير H1NI»A» في مختبرات يكون الامن الحيوي فيها من المستوى الثاني مع تطبيق الامن الحيوي من المستوى الثالث BSL -3Practicrs «enhanced BSL-2conditions» فضلا عن ان هناك العديد من الاجراءات الوقائية الواجب اتباعها، ومن ابرزها التجهيزات الوقائية الشخصية المطلوبة «تعتمد على تقييم خطورة المكان».

•  كيف نحمي أنفسنا من هذا المرض؟
- عن طريق تجنب الأماكن المزدحمة، غط أنفك بمنديل عند السعال أو العطاس، تخلص من المنديل بعد استعماله، تجنب العناق والتقبيل عند تحية زملائك، اغسل يديك بانتظام بالماء والصابون، ولاسيما بعد العطاس او السعال، تجنب المخالطة اللصيقة بالمرضى، تجنب لمس العينين أو الانف أو الفم دون غسل اليدين، واذا اصبت بالانفلونزا ابق في المنزل ولا تلتحق بعملك او بمدرستك وقلل من الاختلاط بالاخرين لكي لا تنقل العدوى لهم.
اذا ظهرت عليك اعراض الانفلونزا بعد عودتك من السفر الى منطقة مصابة، او بعد مخالطتك لشخص عاد لتوه من منطقة مصابة، قم بزيارة الطبيب والتمس المشورة الطبية في اسرع وقت ممكن.

•  هل توجد ارشادات عامة بهدف الحماية؟
- ليست كل حالة انفلونزا هي انفلونزا A/H1N1، الانفلونزا مرض لا يخفي نفسه، ومن هنا فانه من السهل على البلدان كشف الازدياد غير المعتاد في حدوث المرض، لا ينتقل المرض عبر البعوض والذباب، فترة الحضانة تتراوح بين يوم وخمسة ايام، لا يوجد خطر للعدوى بالفيروس من تناول لحم الخنزير المطبوخ جيدا او منتجات الخنزير المطبوخة جيدا، واذا كان الطريق الرئيسي لانتقال الفيروس من الخنازير الى الانسان، الا ان المرض يسري الان من انسان لاخر، وتكون المعالجة فعالة اذا ما اخذت خلال الساعات الـ48 لبدء الاعراض، ان انفلونزا A/H1N1، من اصل خنزيري التي نواجهها اليوم مرض جديد لا يوجد لقاح مضاد لانفلونزا A/H1N1، في الوقت الحاضر. اما الافراد الذين يعملون على انشطة التوليد الهوائية «مثل جمع العينات السريرية، تنظير القصبات والانعاش في حالات الطوارئ التي تنطوي على استخدام الانابيب او انعاش القلب والرئتين» للحالات المشتبه فيها او المؤكدة لانفلونزا الخنازير A/H1N1، من الحالات ينبغي ارتداء a fit-tested disposable N95 respirator.

في انتظار توضيح انماط انتقال هذا الفيروس، على العاملين في تقديم الرعاية المباشرة للحالات المشتبه فيها او المؤكدة لانفلونزا الخنازير H1N1» A» ارتداء a fit-tested disposable N95 respirator عند دخول غرفة المريض. واستخدام respirator ويجب ان يكون في سياق برنامج حماية الجهاز التنفسي الكامل وفقا لادارة السلامة والصحة المهنيتين «OSHA».

تاريخ النشر : 28 يونيو 2009