الوقاية.. خير من العلاج ألف مرة

الوسط تقدم كل ما يجب معرفته عن أنفلونزا الخنازير «A«H1N1

حرصا من جريدة «الوسط» على أداء دورها التوعوي باعتباره جزءا لا يتجزأ من الرسالة الاعلامية والصحافية الى جانب الدور الإخباري، نقدم هذه المعلومات الخاصة بطبيعة فيروس انفلونزا الخنازير وطرق الاصابة به ووسائل الوقاية منه، وهو المرض الذي أصاب حتى الآن نحو 15 من المواطنين والمقيمين في الكويت، كما اصاب 59 ألفاً و814 شخصا بالفيروس في العالم توفي منهم 263 مصابا. وقد أعدت المادة العلمية التوعوية مديرة ادارة تعزيز الصحة بوزارة الصحة، عضو اللجنة العليا لمكافحة مرض انفلونزا الخنازير الدكتورة عبير البحوه، والتي تؤكد ان التوعية بالمرض لا تعني أن المرض شديد وقاتل وإنما الوقاية خير من العلاج فالوفيات من هذا المرض أقل بكثير من الأنفلونزا العادية إلا أن التوعية والوقاية أهم نظرا لكون المرض تحوراً جديداً للفيروس مع احتمال استمرار تحوره.

•  ما هو مرض انفلونزا «A«H1N1  المعروف إعلاميا باسم انفلونزا الخنازير؟
- انفلونزا «A«H1N1 هو نوع جديد من الأنفلونزا يصيب الجهاز التنفسي و يسببه فيروس من سلالة جديدة يعتقد أنها من أصل خنزيري ولذلك سميت في البداية بإنفلونزا الخنازير، ويتسم هذا المرض بالقدرة على الانتشار السريع بين البشر ويسبب مرضاً يشابه مرض الأنفلونزا الموسمية، ونظرا لأن هذا الفيروس جديد فإن الاستعداد للإصابة به عامة لذلك أينما دخل يسبب نسبة عالية من الإصابة بين البشر، ومعدلات حدوث المرض مرتفعة لكن معدلات الوفيات منخفضة (1-4 في المئة)، وتدل الدراسات على أن الفيروس ظهر نتيجة لتمازج فيروسات إنسانية وطيرية وخنزيرية (Reassortment)

•  كيف ينتقل المرض ؟وهل تناول لحم الخنزير يؤدي إلى الإصابة به؟
- كان الطريق الرئيس انتقال الفيروس من الخنازير إلى الإنسان، إلا أن المرض يسري الآن من إنسان لآخر، وينتشر الفيروس عن طريق الرذاذ (القطيرات الموبوءة)، والتماس المباشر وغير المباشر، ولا ينتقل المرض عبر البعوض والذباب، ولا يوجد خطر للعدوى بالفيروس من تناول لحم الخنزير المطبوخ جيداً أو منتجات الخنزير المطبوخة جيداً، وتحدث فاشيات المرض طيلة العام مع ازدياد معدلات الحدوث في فصلَيْ الخريف والشتاء في المناطق المعتدلة، وتتمتع فيروسات الأنفلونزا بتحورات عديدة قد تصل إلى مليون تحور يوميا.

•  وهل السفر حاليا خاصة الى الدول الموبوءة يمثل خطورة على الانسان ؟
- لا توصي منظمة الصحة العالمية حاليا بفرض أي قيود على حركة السفر لان هذا الحظر لن يؤدي الى الحد من انتشار الفيروس بل سيؤدي الى ارباك المجتمع الدولي، لكن ينصح بعدم السفر الى الدول المصابة الا للضرورة القصوى، فالسفر غير ممنوع لكن الوقاية خير من العلاج واحفظ نفسك واحفظ ابناءك من العدوى تسلم.

•  من هم الفئة الأكثر عرضة للإصابة بالوباء؟
- الفئات الأكثر عرضة للاصابة بالفيروس : الأطفال تحت خمس سنوات من العمر وكبار السن فوق الخمسينات، والذين يعانون من نقص المناعة او معرضون لها، والمصابون بالأمراض المزمنة والمستعصية، والحوامل، والمرضى في وحدات الأمراض المزمنة والمعرضون لعدة أنواع من الالتهابات،  خاصة داخل المستشفيات وداخل الوحدات العلاجية المزمنة.

•  ماهي فترة العدوى (Infectious Period) ؟وما هي فترة الحضانة؟   
- فترة العدوى هي يوم واحد قبل ظهور الأعراض و7 أيام أو أكثر بعد  ظهور الأعراض.و فترة الحضانة تتراوح بين يوم وخمسة أيام وتصل في بعض الحالات إلى 7 أيام.
ويجب العلم أن الأسطح التي عليها رذاذ المريض تبقى ملوثة لمدة 2 - 8 ساعات، كما ان رذاذ المريض ينتقل لمسافة 1 - 2 متر تقريبا.

•  ماهي اعراض المرض ؟وكيف يتم تشخيص المرض؟
- تشبه اعراض الانفلونزا الموسمية العادية مثل الحمى والسعال ورشح الأنف والتهاب الحلق والشعور بآلام في بعض اجزاء الجسم كالعضلات والمفاصل والصداع والرجفان والارهاق وقد يصاحب ذلك اسهال وقيء، وفي بعض الحالات تؤدي الى الوفاة لكن الغالبية العظمى من حالات الإصابة كانت خفيفة.
وليست كل حالة أنفلونزا هي أنفلونزا «A«H1N1 لذا فانه يتم تشخيص المرض عن طريق أخذ عينات من الجهاز التنفسي العلوي (البلعوم وخلف الأنف) في أول أيام المرض حيث يكون المريض أكثر افرازا وبعض المرضى يفرز الفيروس حتى 10 أيام وأكثر، وترسل العينة الى مختبر الفيروسات.

•  وماذا يفعل الشخص الذي تظهر عليه أعراض الانفلونزا؟
- إذا أصبت بالانفلونزا ابـق في المنزل ولا تلتحق بعملك أو بمدرستك وقلِّل من الاختـلاط بالآخريـن لكي لا تنقل العدوى لهم.
- إذا ظهرت عليك أعراض الأنفلونزا بعد عودتك من السفر إلى منطقة مصابة، أو بعد مخالطتك لشخص عاد لتوِّه من منطقة مصابة، يجب مراجعة اقرب مركز صحي وزيارة الطبيب والتماس المشورة الطبية في أسرع وقت ممكن للفحص والعلاج، ويجب عدم الذهاب للمدرسة او العمل لتجنب نقل العدوى.

•  وهل يوجد علاج فعال للفيروس حاليا؟
- رغم ان أنفلونزا «A«H1N1  من أصل خنزيري التي نواجهها اليوم مرض جديد ولا يوجد لقاح مضاد له في الوقت الحاضر، فإن هناك انواع من الادوية المضادة للفيروسات عموما وثبت انها تؤدي الى نتائج طيبة فور اكتشاف الإصابة في مراحلها الاولى واذا تم اعطاء المصاب الادوية سريعا خاصة في اليومين الاولين من الإصابة، وبذلك تكون المعالجة فعَّالة إذا ما أخذت خلال الساعات الـ 48 لبدء الأعراض.
ويوجد في الكويت مخزون دوائي يقدر بـ 10 ملايين كبسولة من الدواء تكفي لعلاج مليون مصاب وهناك 3 انواع من الادوية لعلاج انفلونزا الخنازير وهي كبسولات (التاميفلو) وبخاخ (ريلينزا) الذي يعطى للاشخاص الذين يوجد عندهم مشكلة في عملية البلع اضافة الى وجود شراب لعلاج الوباء يعطى للاطفال.
ويجرى حاليا صناعة اللقاح المضاد لفيروس «A«H1N1 ومن المتوقع ان يظهر قريبا.
ونوصي جميع الأمهات بعدم اعطاء الاسبرين كدواء مخفض للحرارة للأطفال أقل من سنة تفاديا لحدوث مضاعفات ظاهرة الراي Reye’s syndrome من استخدام الاسبرين وهي ظاهرة نادرة الحدوث، الأفضل تجنبها وهي تصيب الكبد في الصغار.

•  كيف نحمي أنفسنا؟ وما طرق الوقاية من الإصابة بالفيروس؟
- يمكن للإنسان ان يقي نفسه من الاصابة بالفيروس عن طريق:
- تجنب الاشخاص الذين يشكون من اعراض مشابهة لمرض الانفلونزا.
- و تَجَنَّبْ الأماكن المزدحمة.
- والمداومة على غسل الأيدي جيدا بالماء والصابون لمدة لا تقل عن 45 - 60 ثانية على الأقل خاصة بعد السعال او العطس.
- غط أنفك وفمك بمنديل عند السعال أو العطاس وتخلص من المنديل بعد استعماله.
-  تجنَّب المخالطة اللصيقة بالمرضى.
- تجنَّب لمس العينين أو الأنف أو الفم دون غسل اليدين.
- تجنب لمس الأنف والعين او الفم قدر المستطاع خاصة بعد المصافحة او لمس اي سطح محتمل التلوث.
- تجنب العناق والتقبيل عند التحية «مثل بوسة الخشم» لمنع انتقل العدوى بالرذاذ.
- يجب زيارة اقرب مركز صحي عند بداية ظهور اي اعراض لمرض الانفلونزا.
- تجنب كثرة المصافحة للأفراد خاصة المسافرين القادمين من المناطق المصابة واغسل يديك بعدها.
- يمكن لبس الكمام الواقي عند الاختلاط مع الآخرين.
- الأسطح الملوثة يمكن مسحها بالمواد المطهرة التي يمكن الحصول عليه من الصيدليات او استخدام الكلور المخفف بالماء «بنسبة 1 : 9».
- اغسل الملابس والشراشف الملوثة بصابون الغسيل مع استخدام الكلور المخفف بالماء بنسبة 1 . 9.
- الأسطح التي عليها رذاذ المريض تبقى ملوثة لمدة 2 - 8 ساعات، كما ان رذاذ المريض ينتقل لمسافة 1 : 2 متر تقريبا.
- عدم السفر الى الدول المصابة الا للضرورة القصوى.

 • متى وكيف نستخدم الكمامة؟
- ما لم تكن مريضاً، فلا داع لارتدائك الكمامة، اما اذا كنت ترعى أحد المرضى، فيجب ارتداء الكمامة عند مخالطتك بشكل مباشر للمريض، واخلع الكمامة وتخلص منها بعد ذلك مباشرة ثم اغسل يديك بعناية.
وإذا كنت مريضاً ومضطرًا إلى السفر أو الاختلاط بالناس فيجب عليك تغطية فمك وأنفك، مع ملاحظة ان استخدام الكمامة والتخلص منها بطريقة صحيحة أمر أساسي لضمان فعاليتها، لان سوء استخدامها قد يزيد من خطر انتقال الفيروس.
وفي حال كنت مضطراً لاستعمال الكمامة، فعليك إذن أن تضع في اعتبارك المعلومات التالية:
ضع الكمامة بعناية بحيث تغطي الفم والأنف وأحكم ربطها لتقليل الفجوات بين الوجه والكمامة
بعد أن تضع الكمامة، تجنب لمسها.
استعض بكمامة جديدة نظيفة وجافة عن الكمامة القديمة فور أن تصبح رطبة.
لا تعد استعمال الكمامة التي تستعمل مرة واحدة.

•  وما النصائح وارشادات الامن الحيوي المقدمة الى العاملين في المستشفيات خاصة المختبرات التي تفحص عينات المشتبه في اصابتهم؟
- يجب على جميع الموظفين والعاملين في المستشفيات والمراكز الصحية اتباع إرشادات الأمن الحيوي التي تطبق في المختبرات والمراقبة الذاتية للحمى وأي أعراض اخرى للانفلونزا، ومن اعراض انفلونزا الخنازير: الاسهال؛ الصداع؛ سيلان الأنف وآلام العضلات، ويجب اعلام مشرف المختبر بأي أعراض مرضية تظهر على اي عامل على وجه السرعة.
أما عن الموظفين الذين تعرضوا للفيروس بدون وقاية أو حدث خلل في المعدات الواقية الشخصية وادى الى التعرض الى مواد طبية ملوثة او فيروس حي من حالة مؤكدة من انفلونزا الخنازير ؛ يجب الاخذ بعين الاعتبار اعطاؤهم مضاداً فيروسياً وقائياً zanamivir or oseltamivir لمدة 7 ايام بعد التعرض للاصابة.
يجب تشخيص عينات المرضى المحتمل اصابتهم بعدوى فيروس انفلونزا الخنازير «A«H1N1 في مختبرات يكون الامن الحيوي فيها من المستوى الثانيa BSL-2 laboratory
يجب أن تكون معالجة جميع العينات المخبرية داخل كبينة مأمونة حيويا (BSC) ويجب ان تجرى عملية الفصل الفيروسي لعينات المرضى المشكوك باصابتهم بعدوى فيروس انفلونزا الخنازير «A«H1N1 في مختبرات يكون الأمن الحيوي فيها من المستوى الثاني مع تطبيق الأمن الحيوي من المستوى الثالثBSL-3 practices (enhanced BSL-2 conditions)
التجهيزات الوقائية الشخصية المطلوبة (تعتمد على تقييم خطورة المكان)
استخدام حام واق تنفسي - باستخدام N95 respirator او مستوى اعلى من الحماية.
يجب اتباع التعليمات الموصى بها في عمليات التشغيل المخبري للتخلص من جميع الفضلات.
استخدام المطهرات الملائمة وتتكون من نسبة 70 في المئة إيثانول ونسبة 15 في المئة ليسول ونسبة 10في المئة مبيض.

•  وماذا عن الافراد الذين يعملون على أنشطة التوليد الهوائية Aerosol Generating Activities ؟
- هناك توصيات من مراكز السيطرة على الامراض للأفراد الذين يعملون على أنشطة التوليد الهوائية (مثل جمع العينات السريرية،   تنظير القصبات، والإنعاش في حالات الطوارئ التي تنطوي على استخدام الأنابيب أو إنعاش القلب والرئتين) للحالات المشتبه فيها أو المؤكدة لانفلونزا الخنازير «A«H1N1  من الحالات ينبغي ارتداء a fit-tested disposable N95 respirator
وفي اثناء انتظار توضيح أنماط انتقال هذا الفيروس، فانه على العاملين في مجال تقديم الرعاية المباشرة للحالات المشتبه فيها أو المؤكدة لانفلونزا الخنازير ارتداء  a fit-tested disposable N95 respirator عند دخول غرفة المريض، واستخدام respirator ويجب ان يكون ذلك في سياق برنامج حماية الجهاز التنفسي الكامل وفقاً لادارة السلامة والصحة المهنيتين (OSHA).

•  كيف يمكننا الحصول على المزيد من المعلومات الخاصة بانفلونزا الخنازير؟
- خصصت وزارة الصحة غرفة عمليات وطوارئ خاصة بالمرض تعمل على مدار 24 ساعة للرد على اي استفسارات من المواطنين والمقيمين من خلال الاتصال على الهواتف التالية : 24864936 - 24864930 والفاكس 24865892.
- ويمكن استخراج جميع المعلومات والوثائق عن المرض بزيارة موقع منظمة الصحة العالمية www.who.int/ar أو موقع مركز الأمراض والسيطرة الأميركي HYPERLINK «http://www.cdc.gov» www.cdc.gov او زيارة موقع انفلونزا الخنازير الكويتي http://www.q8hosp.info/allnews/newsinflwpet1.html

الأحد, 28 - يونيو - 2009