أخبار وانجازات مستشفى الأميري

العطار: الكويت السابعة عالمياً في نسبة الإصابة بالسكر والنوع الثاني منه يمكن منعه بممارسة نمط حياة صحي

مرض السكر لم يعد مشكلة مرضية لشخص بعينه، وإنما بات مشكلة قومية في البلاد، بهذه الكلمات بدأ رئيس وحدة السكر في مستشفى الاميري، د.عبدالنبي العطار تصريحه على هامش الحلقة النقاشية التعريفية لمرضى السكر، والتي أقيمت أمس الأول بدار معرفي بمنطقة الدسمة، وشهدت حضورا كبيرا، وبين العطار ان السكر مرض قد لا تظهر توابعه المرضية إلا بعد فترة، وقال «أثناء تفاعل المرض في الجسم تكون الأعراض بسيطة جدا، وقد لا تظهر أعراض، ولكن مع بداية ظهورها تكون الأمور تقدمت بشكل يصعب العلاج معه عما كان يمكن من قبل، ولهذا فإن الفحص الدوري والاكتشاف المبكر، يلعبان دورا مهما في التعايش مع المرض دونما معاناة من الأعراض والمضاعفات.

وأضاف: «ان مشكلة السكر باتت تهدد الناس ليس فقط بالكويت ولكن بالعالم كله، حيث بدأت نسبة الانتشار في التصاعد بجميع أنحاء العالم، وللأسف الشديد فإن الكويت ودول الخليج الست ضمن أول عشر دول على مستوى العالم في الإصابة بالسكر، والكويت الآن السابعة عالميا.

وبين أن السكر له الكثير من الأنواع، مثل سكر الحمل وهو من المشاكل اليومية التي نواجهها من النساء الحوامل، وكذلك انواع أخرى، مشيرا الى ان النوع الثاني منه هو الأكثر انتشارا، حيث ان اكثر من 90% من المصابين تكون اصابتهم بهذا النوع، والذي يشكل العنصر الوراثي دورا فيه وان كان دورا بسيطا حيث انه يمثل ارضية للمرض بالجسم.

واوضح ان 60% من المرضى الذين يراجعون مراكز العديلية لغسيل الكلى السكر عنصر مشترك في مشاكلهم الصحية، كذلك يعد من اهم اسباب تآكل اعصاب القدمين، قرحة القدم المزمنة والحاجة إلى البتر، فحوالي 50% من اسباب البتر في القدمين والتي ليس لها علاقة بالحوادث أو الالغام تكون بسبب السكر، كما يعد من اهم الاسباب في ضيق الشرايين التاجية التي يشكل احد العوامل المهمة فيها.

وأشار إلى أن هناك امكانية للوقاية من مرض السكر من النوع الثاني، قائلا: «إن الأبحاث اثبتت أنه يمكن منع المرض في 60% من الحالات بالمشي نصف ساعة يوميا لمدة خمسة أيام في الاسبوع.

الثلاثاء 26 أكتوبر 2010

«الأميري» بدأ حملة للتبرع بالدم للعاملين

الرضوان: 300 متبرع في اليوم يرفعون معدل الزيادة في بنك الدم إلى 15%

تحت رعاية وحضور مدير المستشفى الأميري د.نادر العوضي ونائب مدير المستشفى د.أفراح الصراف وبالتعاون مع بنك الدم المركزي، أطلق المستشفى أمس حملته السابعة للتبرع بالدم وذلك ضمن حملة بنك الدم الصيفية للتبرع بالدم.

وعقب الانطلاق بينت د.أفراح الصراف ان إقامة حملات التبرع بالدم ينظمها المستشفى، لأن الإقبال على بنك الدم ضعيف للغاية، مشيرة إلى أن هذه الحملة هي السابعة بالتعاون مع بنك الدم ومن المنتظر ان تقام الحملة الثامنة في ديسمبر المقبل.

وأكدت ان المستشفى بدأ حملته بتبرع العاملين به سواء كانوا فنيين او أطباء، موضحة أن هذه الخطوة من أجل تحقيق مزيد من النتائج واستقطاب أكبر عدد من المتبرعين، مبينة ان الحملة تتبع هذا العام منهجا جديدا غير مسبوق من خلال فتح باب التبرع لنوعين من المتبرعين نوع يقوم بالتبرع خلال فترة الحملة التي تقام على مدار اليومين والنوع الثاني يقوم بتسجيل اسمه والبيانات الخاصة الى جانب أخذ عينة من فصيلة دمه ويقوم بالتبرع عقب الحملة، وعند الحاجة اليه يتم الاتصال به للقيام بالتبرع بالدم، خاصة فيما يتعلق بأصحاب الفصائل النادرة.

ومن جهته، قال استشاري أمراض الدم والمشرف على حملة التبرع بالمستشفى الأميري د.حسن الجعفر «ان حملة التبرع بالدم هذا العام تستهدف نحو 250 متبرعا بالدم على مدار يومي الحملة»، لافتا الى ان فكرة تكوين مخزون استراتيجي من الدم عن طريق عمل سجل للمتبرعين ليست بالفكرة الجديدة وانما تم تطبيقها في ايطاليا وحققت نجاحا كبيرا خاصة في العثور على الفصائل النادرة، حيث يتم أخذ عينة من المتبرع لمعرفة فصيلة دمه وعند وجود فصائل نادرة آمنة وتخلو من الانيميا والفيروسات يتم التواصل الدائم مع المتبرع ويتم عمل فحوصات دورية له كل فترة للتأكد من سلامة الفصيلة والاستعانة بها عند الحاجة، مطلقا على أصحاب هذه الفصائل «vip» حيث يتم تكريمهم ويعاملون معاملة خاصة. لافتا الى ان حملة التبرع تقام في مستشفى الأميري مرتين في العام الواحد، مشيرة الى ان استحداث خط ساخن للتبرع بالدم وهو «94935050» للعمل على تلقي كل الاتصالات الخاصة بالتبرع بالدم والإجابة عن استفسارات المتبرعين.

من جانبها، أكدت مدير ادارة خدمات نقل الدم بوزارة الصحة د.ريم الرضوان ان حملة بنك الدم الصيفية للتبرع بالدم والتي بدأت 14 يونيو الماضي بالتزامن مع اليوم العالمي للتبرع بالدم ستستمر حتى أغسطس المقبل، لافتة الى ان متوسط المشاركة اليومية للتبرع بالدم هذا العام تصل الى 300 متبرع في اليوم الواحد وأن معدل الزيادة اليومية من 10 الى 15% كل يوم.

كما أشارت د.الرضوان الى ان التبرع بالدم يمثل 15% من المخزون العام لبنك الدم وأن الـ 85% الباقية يتم الحصول عليها من الفروع الأخرى لبنك الدم في الجابرية والجهراء والعدان.

وعن طريقة التعامل مع فصائل الدم غير الآمنة التي يعاني أصحابها من الأمراض السارية والفيروسات، أشارت د.الرضوان الى ان بنك الدم لا يدخل في اختصاصاته التعامل مع أصحاب الدم غير الآمن وفي حالة تحليل الدم والتأكد من اصابته تعمل على مخاطبة الادارات المختصة بوزارة الصحة مثل ادارة الصحة العامة والوقائية والأمراض السارية وهي الجهات التي بدورها تقوم بمخاطبة أصحاب الدم غير الآمن وتخضعهم للفحص والعلاج.

الخميس 24 يونيو 2010 - الأنباء

استشاري جراحة : 70% من الكويتيين مصابون بالسمنة

قال استشاري كويتي أمس ان التدخل الجراحي يعد من أفضل علاجات السمنة المفرطة، بحسب الدراسات وتأكيدات منظمة الصحة العالمية.

وأوضح استشاري الجراحة في مستشفى الأميري د. خالد العنزي ان 70 في المائة من الكويتيين يعانون السمنة، في حين تصل نسبة الذين يعانون سمنة مفرطة وبحاجة الى تدخل جراحي نحو 40 في المائة.

وأشار العنزي إلى أن تطور المناظير الجراحية أحدث طفرة كبيرة في مجال الجراحة خاصة في جراحات السمنة، موضحا ان عمليات السمنة أصبحت تجرى بسهولة عن طريق فتحات صغيرة بجدار البطن.

وقال ان هناك ثلاثة أنواع من عمليات السمنة، الأولى تحويل مسار المعدة، والثانية تكميمها، والثالثة تحزيمها (حلقة المعدة)، موضحا ان تحويل المسار والتكميم هما الأكثر شيوعا بسبب سهولتهما وقلة مضاعفاتهما.

وأضاف ان من مزايا العمليتين الأولى والثانية ان وظائف المعدة تعمل بطريقة عادية مما يسمح بتناول أغلب أنواع الأطعمة، لكن بكميات صغيرة وتعتبر أكثر أمانا، إضافة الى أن إقامة المرضى في المستشفى مدة بسيطة ولا يتم استخدام أي جسم غريب في المعدة كما في بعض العمليات.

وأفاد بان الوزن ينزل بنسبة تصل الى أكثر من 85 في المائة من المرضى، إضافة الى انهم يتشافون من أغلب الأمراض المصاحبة للسمنة بنسبة تفوق الـ 90 في المائة، وعملية تكميم المعدة هي الخيار الأفضل لعدد من المرضى، خاصة الأطفال لتغيير نمط حياتهم بشكل كامل.

وتعتبر السمنة أحد الأسباب الرئيسية لأمراض مزمنة كثيرة مثل مرض السكري والضغط والكوليسترول وهشاشة العظام وخشونة المفاصل وغيرها من الأمراض التي تنتشر بالكويت بشكل كبير جداً.

وتعد عمليات انقاص الوزن كتكميم المعدة من أنجح العمليات الجراحية كما اثبتت الدراسات، وان مرضى السمنة يتخلصون من أكثر من 80 في المائة تقريبا من الوزن الزائد بعد إجراء العملية الجراحية.

الاثنين 8 مارس 2010

السهلي : افتتاح مركز غنيمة الغانم للأطفال الخُدَّج مارس الجاري

كشف مدير منطقة الصباح الطبية التخصصية د. عبداللطيف السهلي عن افتتاح مركز غنيمة الغانم للأطفال الخدج، الذي سيكون في مستشفى الولادة، خلال شهر مارس المقبل، مشيرا إلى الانتهاء من استكمال التجهيزات الخاصة بالمشروع من أجهزة طبية وغيرها.

وقال السهلي إن تكلفة المركز بلغت 6 ملايين دينار، ويتكون من 152 حاضنة أطفال، مشيرا إلى أنه مكون من طابق أرضي وثلاثة أدوار، مضيفا أنه يضم قسما للوراثة وآخر للأطفال الخدج، و152 حاضنة من بينها 104 حاضنات خاصة بالعناية الخاصة، و48 للعناية المركزة، لافتا إلى أن المركز مطابق للمواصفات العالمية. يذكر أن مركز غنيمة الغانم بتبرع كريم من أسرة فؤاد الغانم.

وأوضح د. عبداللطيف السهلي أن منطقة الصباح الطبية التخصصية سوف تفتتح مشروع الدرن الذي استعجل وزير الصحة د. هلال الساير إنجازه في الوقت المقرر له، مشيرا إلى أن العمل قائم في هذا المشروع على قدم وساق، وسيكون الانتهاء منه وانجازه في المدة المتفق عليها بين وزارتي الصحة والأشغال.

وكشف السهلي أن منطقة الصباح الطبية التخصصية تدرس متطلبات المستشفيات الجديدة المزمع إنشاؤها في المنطقة، مشددا على أن الفترة المقبلة ستشهد مزيدا من الانجاز في العمل داخل المنطقة الصحية، مشيرا إلى أن الفترة المقبلة ستتميز بالالتزام والإنجاز، سواء من الطاقم الفني أو الإداري داخل المنطقة ومستشفياتها المختلفة.

الاثنين 1 مارس 2010

د. عصام البحوه:  تخلصوا من سموم الجسم

أكد رئيس مكتب الخدمات الصيدلانية ورئيس مركز السموم في منطقة العاصمة الصحية د. عصام البحوه أن استخدام برنامج «التخلص من سموم الجسم» لا يتم الا بعد استخدام أنظمة غذائية وأطعمة تدعم صحة الانسان وتعمل على علاج بعض الحالات المرضية التي يصاب بها الجسم جراء التسمم.

وذكر د. البحوه في تصريح صحافي، أن جسم الانسان يدخله العديد من السموم يومياً من خلال ما يتعرض له من مواد كيميائية، وتلوث الماء والهواء، واستخدام العقاقير بكافة أنواعها (ومنها المهدئات)، وتناول الأطعمة غير الصحية والسكريات بكثرة، الامر الذي يؤدي الى زيادة اصابة الانسان بالعديد من الأمراض ومنها : السرطانات، أمراض الأوعية الدموية، التهابات المفاصل، الحساسيات بأنواعها، والسمنة، ومشاكل الجلد بالاضافة الى عدد كبير من الأعراض الشائعة مثل الصداع، الارهاق، الآلام، السعال، اضطرابات المعدة، وضعف الجهاز المناعي.

وقال د. البحوه ان كل تلك العوامل لها علاقة مباشرة بدخول السموم الى أجسامنا، مؤكدا أن التسمم يحدث في جسم الانسان اما داخلياً أو خارجياً، وأن التسمم الخارجي هو الذي يدخل جسم الانسان من البيئة التي يعيش فيها سواء بتنفس هذه السموم أو بالاتصال المباشر بها مثل التعامل مع المواد الكيميائية التي توجد في الأطعمة أو المشروبات مثل الماء الملوث أو من خلال العقاقير والأدوية.

أما السموم الداخلية فتحدث داخل جسم الانسان من خلال وظائف الجسم الطبيعية، ويأتي التسمم عندما يفشل الجسم في احداث التوازن بين انتاج هذه السموم وبين النجاح في التخلص منها والذي يظهر في صورة التهابات الأنسجة والخلايا والميكروبات بكافة أنواعها والبكتريا والطفيليات هي أوضح مثال لحدوث التسمم الداخلي.

وذكر أن برنامج التخلص من السموم هو عملية تنظيف الجسم من السموم وذلك عن طريق تحويلها أو التخلص منها، لافتا الى أن معظم هذه السموم يأتي من نظامنا الغذائي، واساءة استعمال العقاقير، والعوامل البيئية التي تحيط بنا، أما داخلياً فتأتي السموم من الدهون المؤكسدة والكولسترول، والجزيئات الطليقة.

وأوضح ان من ضمن أعراض التسمم وعلاماته الصداع والسـعال وآلام الظـهر والاصـابة المتكررة بنزلات البرد ورشح الأنف والنعاس والارهاق وأزيز الصدر وآلام المفاصل وتهيج العين وهرش الأنف والأرق والعصبية والغثيان والطفح الجلدي واحتقان الحنجرة والاحساس بالدوار وضعف الجهاز المناعي وعسر الهضم واحتقان الجيوب الأنفية وتيبس الرقبة والقلق وتغيرات المزاج ورائحة النفس الكريهة وقلة الشهوة للطعام والاكتئاب والدهون العالية (السمنة) والامساك.

واشار د. البحوه الى ان عسر الهضم، وكسل القولون، وعدم عمل الكبد أو الكلى أو الجهاز التنفسي أو حتى الجلد بكفاءة، يزيد من سموم الجسم، مشيرا الى أن برنامج التخلص من السموم يتضمن تغيير نمط الحياة للشخص ونظامه الغذائي الذي يقلل فيه من استهلاك السموم وزيادة التخلص منها في نفس الوقت، مع تجنب المواد الكيميائية التي توجد في الطعام والمصادر الأخرى من الطعام المعالج والسكريات والكافيين والكحوليات والتبغ وعديد من العقاقير، داعيا الى ضرورة أن يتضمن برنامج التخلص من السموم شرب كمية زائدة من الماء (الماء النقي) وزيادة تناول الألياف المتمثلة في الفاكهة والخضراوات والابتعاد عن الأطعمة والأنظمة الغذائية التي تسبب الاحتقان.

السبت 27 فبراير 2010

بحث كويتي قيّم عن قياس تركيز الدواء في الدم

د.عقيل شهاب: تغلبنا على 7 نظريات طبية

نجح فريق طبي صيدلاني كويتي بالتغلب على 7 نظريات طبية في العالم تتعلق بالجرعات الدوائية للمضادات الحيوية لحل مشكلة مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية بالاضافة الى تقليل خطورة هذه المضادات وأثارها الجانبية على المريض من خلال بحث نشر في مجلة TDM العالمية المختصة بقياس الجرعات الدوائية في الدم.
وقال عضو الفريق والصيدلاني في مركز السموم والأبحاث في مستشفى الأميري د.عقيل شهاب: ان هذا البحث انجاز طبي عظيم يرفع اسم الكويت ضمن الدول المتقدمة في مجال البحوث العلمية الطبية، مشيرا الى أن البحث هو عبارة عن قياس تركيز الدواء في الدم عن طريق معادلات رياضية متعلقة في عوامل داخلية في الجسم تحسب الجرعات الصحيحة لتركيز الانخفاض الدوائي لمنع مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية علاوة على تقليل الآثار الجانبية التي تنتج عن طريق تناول المضادات الحيوية.

وذكر أن دراسات البحث أثبتت أنها تغلبت على 7 نظريات في العالم حيث أثبتت النظريات السبع أن معادلاتها في اعطاء الجرعات الدوائية للمضاد الحيوي تنطبق على جميع التجمعات السكانية في العالم، أما البحث الكويتي فقد اثبت العكس، وذلك بأن كل تجمع سكاني يحتاج الى معادلات طبية خاصة به، علما انه تم تطبيق الدراسات السبع في الكويت على مرضى مستشفى الأميري، مؤكدا انه هناك قد وجدنا اختلافاً وعدم تطابق النظريات السبع على التجمع السكاني الموجود لدينا، لافتا الى أن البحث الذي تم اجراؤه اثبت العكس حيث اثبت أن كل تجمع سكاني يختلف عن الآخر في اعطاء الجرعات الدوائية.

وأكد انه بعد تطبيق المعادلة للبحث الذي انجز اثبت ان الـ 7 نظريات بالعالم والخاصة في اعطاء الجرعات الدوائية للمضاد الحيوي هي نظريات غير صحيحة من حيث ان بحوثهم ونظرياتهم تقول ان الجرعات تنطبق على جميع سكان العالم، اذ انه تبين انها تنطبق على سكانهم فقط، مشيرا الى ان نظريتنا عاكستهم وبينت ان كل تجمع سكاني يختلف عن الاخر في اعطاء الجرعات الدوائية الفعالة من المضاد الحيوي وذلك لحل مشكلة مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية.
واشار د.شهاب ان هذا البحث او النظرية يقاس من خلال عوامل داخلية في الجسم مثل الطول والوزن والجنس والعمر والجينات، وذلك لتحدي الجرعات الدوائية الفعالة عن طريق العوامل السابقة لأي مضاد حيوي بالاضافة الى ان فائدتها ايضا هي الحفاظ على المضاد الحيوي من ان يكون غير نافع لمقاومة البكتيريا.

واوضح ان من ايجابيات البحث اذا تم تطبيقه في الكويت هو تقليل مكوث المريض بالمستشفى وهذا يوفر جهد كبير على الطاقم الطبي ومن ناحية اخرى يقلل العبء المادي على وزارة الصحة، وايضا الحصول على استجابة فعالة للدواء بأقل المخاطر، بالاضافة الى الاستخدام الامثل للمضادات الحيوية لمنع مقاومة البكتيريا للمضادات، وسرعة شفاء المريض.

الأحد 31 يناير 2010

نسبة الإصابة لدى النساء تزيد ثلاث مرات عنها لدى الرجال

د. أديبة الحرز: التهاب المفاصل الروماتيزمي يسرق العمر في غياب العلاج المبكر

حذرت استشارية الباطنية والروماتيزم في مستشفي الاميري الدكتورة أديبة الحرز من ارتفاع نسبة الاصابة بأمراض التهاب المفاصل في العالم مشيرة الى ان معدل انتشار آلام العضلات والعظام والمفاصل بلغ %33.7 لدى الاناث مقابل %25.2 لدى الذكور وأضافت الحرز ان آلام العضلات والعظام والمفاصل، على المستوى العالمي، مشكلة تفتقر الى التشخيص والعلاج المبكرين، الا ان الأرقام التي أظهرتها النتائج في الكويت توحي بان انتشار امراض الروماتيزم في الكويت يعادل انتشاره في دول العالم المتقدمة.

وقالت في ندوة نظمتها الرابطة الكويتية لأمراض الروماتيزم في فندق هوليدي ان: من الواضح ان مشاكل آلام العضلات والعظام والمفاصل مشكلة صحية هامة في العالم يتطلب تركيز الجهود والاهتمام بعلاجها.. ولذلك اقيمت هذه الندوة لتوعية اطباء الرعاية الاولية واطباء الباطنية والتخصصات الاخري بكيفية تشخيص وعلاج المرض واطلعتهم على المستجدات في تشخيص وعلاج المرض.

وأعلنت عن اكتشاف تحليل مخبري جديد اسمه اكتمرا ACTEMRA يستعمل في علاج مرض الروماتويد وأثبت جدواه عن طريق اجراء العديد من البحوث الطبية ويأخذ هذا العقار شهريا عن طريق الوريد ومدة العلاج 30-60 دقيقة... ويفتح هذه الدواء باب الأمل للعديد من المرضى في العلاج من الروماتويد في المستقبل القريب خاصة بعد النجاحات الكبير التي حقق مع المرضى في أوروبا وأمريكا.

ويساعد بشكل كبير في تشخيص المرض كما يمكنه التنبؤ بحدوث المرض في المستقبل.. واضافت ان الوزارة قد قامت بتوفير هذه الادوية منذ سنوات قليلة لعلاج المرضى الكويتين والمصابين بالامراض الروماتيزمية ..

وقالت الدكتورة أديبة الحرز ان التهاب المفاصل الروماتيزمي هومرض ينشأ نتيجة خلل في جهاز المناعة ويتمثل في التهاب غشاء المفاصل ويؤدي هذا الالتهاب الى تغير في شكل المفصل وتعطل وظيفته فينتج عنه آلم وورم في المفاصل وصعوبة في الحركة وقد يؤدي الى اعاقة دائمة وفي الحالات الصعبة قد يؤثر هذا المرض على العين والرئة وشرايين الدم والكلى واوضحت ان تشخيص التهاب المفاصل الروماتيزمي يتم من خلال الاعراض والفحوصات المخبرية وصور الأشعة وقالت ان أعراض التهاب المفاصل الروماتيزمي تظهر من خلال تورم المفاصل بالاضافة الى الألم وعدم القدرة على التحرك وتورم المفاصل المصابة في اليدين والقدمين وقد يصيب المعصم والكوع والكاحل والركبة والرقبة وهوعادة يصيب الجسد بشكل متناظر .. ويسبب تيبسا وألما في المفاصل يظهر في الصباح وقد يدوم طوال النهار ومن الأعراض الأخرى فقدان الشهية والنشاط وارتفاع حرارة الجسم وفقر الدم وتجمع الخلايا تحت الجلد والذي يعرف بداء العقد الروماتيزمية.

وحول العوامل التي تؤدي الى هذا المرض قالت الحرز ان السبب الأساسي وراء هذا المرض غير معروف ولكن له علاقة مؤكدة بنظام المناعة ولذلك صنف كمرض مناعة ذاتية وتساهم عدة عوامل في تطور هذا المرض منها العوامل الوراثية والبيئية كما يصيب التهاب المفاصل الروماتيزمي حوالى -%1 من السكان ويصيب المرض الأشخاص الذين تترواح أعمارهم بين 30 و50 سنة ولكنه قد يبدأ في أي عمر وتزيد نسبة الاًصابة لدى النساء بثلاث مرات عن نسبة الاصابة لدى الرجال.

واوضحت الحرز ان التهاب المفاصل الروماتيزمي ان لم يعالج بالشكل الصحيح في مرحلة مبكرة من المرض يودي الى مشاكل جسدية وتأثيرات سلبية كبيرة على نوعية الحياة فيصاب %70 من المرضى باعاقة دائمة في المفاصل خلال أول سنتين من تشخيص المرض وقد يؤدي الى عاهة جسدية ووفاة مبكرة ويخسر المريض حوالى ثلاث الى سبع سنوات من معدل حياته أما المرضى في الحالات المتقدمة فيموتون قبل 10-15 سنة من العمر المتوقع.

واوضحت الدكتورة اديبة الى منع تلف المفاصل هو هدف مهم في معالجة التهاب المفاصل الروماتيزمي فمن المعروف ان مرض التهاب المفاصل الروماتيزمي قد يؤدي مع الوقت الى تلف وظيفة المفاصل وذلك قبل الاصابة بتغييرات مرئية كعاهة في المفاصل بتعرض%70 من المرضى في السنوات الأولى لتلف في وظيفة المفاصل وذلك وفقاً لصور الأشعة من هنا فان منع حصول اعاقة في المفاصل هدف مهم في معالجة التهاب المفاصل الروماتيزمي.

السبت 30 يناير 2010

الدراسات أشارت إلى تأثيراتها السمية العصبية

عقيل شهاب: آثار مرضية خطيرة للمبيدات الحشرية

حذر الصيدلي عقيل شهاب في مركز السموم والمعلومات الدوائية والأبحات بالمستشفى الاميري من استخدام المبيدات الحشرية، مشيرا الى انه اذا تم استعمالها بوجود الام الحامل خلال الشهور الثلاثة الأولى من الحمل فان ذلك، يؤدي الى اصابة الجنين الذكر بتشوهات خلقية hypospadias.، كما انها تسبب امراض اخرى مثل مرض الباركنسون، ومرض السكر.

واضاف في تصريح صحافي ان الابحاث العلمية اكدت أن العيب الولادي، الذي يحدث للأطفال جراء المبيدات الحشرية يؤثّر في حوالي أربعة من كلّ 1000 طفل ذكر، يتضمّن قصراً في نمو الاحليل.

ولفت الى أن الكثير من المنظمات الطبية والبيئية المعنية في سلامة الانسان والبيئة حذرت من أضرار ومخاطر المبيدات الحشرية على الانسان بالأخص،  والبيئة بشكل عام، مبينا أن تقريراً نشر في بداية ديسمبر على الانترنت في مجلّة الطبِّ المهني والبيئي. يؤكد أن استعمال مبيدات الحشرات في الشهورِ الثلاثة الأولى من الحمل ارتبط بزيادة الخطر بنسبة 81 بالمائة..

واوضح أن الأطفال  هم اكثرعرضة للآثار الضارة للمبيدات الحشرية، مؤكدا أن هناك دراسات  وجدت ارتفاعاً في حالات الاصابة بسرطان الدم والتشوهات الخلقية في الأطفال الذين يعانون من التعرض للمبيدات الحشرية في وقت مبكر، وفقا لمجلس الدفاع عن الموارد الطبيعية الأوروبية.

وبين أن هناك دراسة جديدة أجرتها مدرسة هارفارد للصحة العامة في بوسطن، اكتشف من خلالها  ان %70 معرضون للاصابة بمرض باركنسون للأشخاص المعرضين لمستويات عالية من المبيدات الحشرية.

الأثنين 21 ديسمبر 2009

أشار إلى الأسباب والعلاج 

د.خلدون الحرفوش: التهاب الأذن الوسطى الحاد يصيب الأطفال بين 6 أشهر وسنتين 

قال اختصاصي طب الاطفال في مستشفى الاميري د.خلدون نزيه الحرفوش ان التهاب الاذن الوسطى الحاد عند الاطفال هو انتان قيحي لتجويف الأذن الوسطى وهو ثاني أكبر مرض عند الأطفال بعد انتان الطريق التنفسي العلوي ويكثر بين عمر ستة أشهر وسنتين)، وهناك مجموعات عالية الخطورة لالتهاب الأذن الوسطى مثل المصابين بالأيدز، انشقاق قبة الحنك ومتلازمة داون، وهو يصيب الذكور أكثر من الاناث، وعند المنتمين لبيئات مختلفة اجتماعياً واقتصادياً وبحالة الارضاع الصناعي وخلال أشهر الشتاء.

وعن الأسباب المرضية قال الحرفوش: تصل الجراثيم للأذن الوسطى عندما تنغلق قناة أوستاش، بانتان موضعي أو التهاب بلعوم أو بضخامة الناميات فالهواء الداخل الى الأذن الوسطى يعاد امتصاصه كما يولد ضغطاً سلبياً في تجويف الأذن وبالتالي يحدث «قلس» للجراثيم نحو الداخل يسبب انصباباً ملوثاً بجراثيم البلعوم الأنفي.

وقال د.الحرفوش ان المرضى المصابين بالتهاب الاذن الوسطى يتعرضون للاسهال والدوار، والطنين، وسيلان أذني (مع انتقاء غشاء الطبل)، يزول الآلم الأذني مباشرة عندما ينتقب غشاء الطبل وقد يترافق التهاب الأذن الوسطى مع التهاب ملتحمة العين بالجهة نفسها، وأشار الى ان اكثر الصادات الفموية استخداماً في معالجة التهاب الأذن الوسطى هي الأموكسلين مع حمض الكلافونيك.

كما يمكن استخدام الـ «سيفترياكسون» في الحالات المعقدة والتي لا تستجيب للصادات السابقة..

الأثنين 16 نوفمبر 2009

شهاب : أصحاب  الأمراض المزمنة هم في أمس الحاجة للتطعيم

دعا الصيدلي في مركز المعلومات الدوائية والسموم والابحاث في مستشفى الاميري عقيل شهاب المواطنين والمقيمين الى التوجه الى المراكز الصحية والمستشفيات لاخذ التطعيم المضاد لفيروس انفلونزا الخنازير، مؤكدا أن اللقاح أمن وليس كما صورته المعلومات التي اشيعت في وقت سابق.

ولفت في تصريح صحافي الى ان الفئة التي هي بأمس الحاجة لهذا التطعيم هم اصحاب الامراض المزمنة مثل الربو، والسكر، والقلب، وغيرهم، خصوصا ان هذا الفيروس له آثار سلبية على وظائف الرئة، وذلك يؤدي الى مشاكل صحية كبيرة.

وتابع: في حال النظر الى التطعيم انه يسبب اضراراً جانبية فسنجد ان جميع الادوية في العالم لها اضرار جانبية، لافتا الى ان الاشاعات التي صدرت في الآونة الاخيرة جاءت من أناس غير متخصصين معتمدين على معلومات كاذبة عن طريق شبكة الانترنت، وليس بها شيء من الصحة.

وقال ان منظمة الصحة العالمية، ومنظمة الغذاء والدواء العالمية والمتخصصين في مجال الفيروسات، أوصوا بأخذ هذا التطعيم للوقاية من مرض انفلونزا الخنازير.

واوضح ان الكثير من دول العالم بدأت بتطعيم مواطنيها عن طريق ملايين الجرعات من هذا اللقاح، مبينا انه يجب الموازنة بين فائدة التطعيم واضراره، حيث ان فوائد التطعيم أكثر من اضراره.

وجدد تأكيده بأن اللقاح غير ضار، وأن استجابة الجسم له مثل استجابته للقاح الانفلونزا الموسمية، مؤكدا ان جميع الدراسات الفيروسية للتطعيم  لم تظهر اي تحورات او مضاعفات.

السبت 7 نوفمبر 2009

د . سعاد الثامر : العلاج الطبيعي كشف العلاقة بين الكمبيوتر وآلام العضلات

صدر اخيرا كتاب عن الثقافة الصحية بعنوان «العلاج الطبيعي لمفاصل الجسم» يتميز بطرح المعلومة باسلوب سهل ومبسط ومفهوم للعامة ليكون معينا ومفيدا للقارئ.
وقالت معدة الكتاب ورئيسة اختصاصيي العلاج الطبيعي في المستشفى الاميري بوزارة الصحة الدكتورة سعاد الثامر ان الكتاب يتطرق للاستراتيجية الوقائية والعلاجية لآلام العمود الفقري التي يمكن للمرضى والأصحاء اتباعها للتخلص من الالام الصحية لمزاولة انشطة الحياة اليومية. واضافت الثامر ان الكتاب يستعرض اسباب واهم المظاهر المرضية لكل من المفاصل المذكورة ويوضح كيفية عمل التمرينات المناسبة للبرنامج العلاجي مشروحة بالخطوات بشكل واضح وسلس ومبسط ومصنفة حسب الهدف والغرض العلاجي.

وأوضحت ان الكتاب يهدف الى ادخال  بعض التغيرات السلوكية الايجابية لروتين الحياة اليومية سواء في البيت او العمل للتغلب على متاعب المفاصل ويبرز الكثير من الجوانب الوقائية والإرشادات المصورة لاكتساب القوام السليم للمحافظة على المفاصل والتقليل من الآلام والتخلص منها.

كما يتناول الكتاب العلاقة بين استخدام الكمبيوتر وآلام المفاصل والعضلات نظرا لتزايد المشكلات الصحية المتعلقة في الجهاز الهيكلي العضلي بين مستخدمي الكمبيوتر فهو يطرح المشكلة ويتبعها بالحلول.

ويستعرض الكتاب النتائج والدراسات والبحوث الطبية حول تأثير الجلوس الخاطئ في الرقبة والظهر وكيفية اختيار الكرسي المناسب وتحديد المقاييس والمواصفات الصحية الواجب توافرها اضافة الى طريقة التدرب على الأسلوب الصحي للجلوس مع توضيح الطريقة التطبيقية لمعرفة ملاءمة الكرسي الخاص بكل شخص على حدة.

الأثنين 12 اكتوبر 2009

دراسة أجريت على 2500 أسرة كويتية أظهرت شكوى %35.7 من الإناث و%20.2 من الذكور

عادل العوضي لـ الوطن: %27 من الكويتيين يعانون من التهاب المفاصل

أجرى الحوار مصطفى الباشا: حذر البروفيسور عادل العوضي، استاذ الطب الباطني والامراض الروماتيزمية في كلية الطب في جامعة الكويت ورئيس وحدة الروماتيزم في المستشفى الاميري، من ارتفاع نسبة الاصابة بامراض التهاب المفاصل في البلاد بعد تجاوزها الـ%27 مشيرا الى ان معدل انتشار آلام العضلات والعظام والمفاصل بلغ %35.7 لدى الاناث مقابل %20.2 لدى الذكور واضاف العوضي في لقاء مع «الوطن» بان آلام العضلات والعظام والمفاصل، على المستوى العالمي، مشكلة تفتقر الى التشخيص والعلاج الكافيين.

مستدركا: الا ان الارقام التي اظهرتها النتائج في الخليج توحي بان هذه المشكلة اكثر جدية في المنطقة، مما يستلزم استجابة فاعلة من قبل خبراء الرعاية الصحية.

واتهم العوضي وزارة الصحة بعدم الاهتمام الكافي بهذا المرض مبينا ان الوزارة تعطي اولويات للامراض الاخرى المزمنة مثل السكر والضغط والسرطان وامراض القلب وتناست نهائيا كيفية التعامل مع ذلك المرض وقال العوضي: من الواضح ان مشاكل آلام العضلات والعظام والمفاصل تشكل مشكلة صحية هامة بين الخليجيين، مما يتطلب تركيز الجهود والاهتمام بعلاجها، وكشف العوضي عن علاجات حديثة تم تطبيقها في المستشفيات في امريكا واوروبا، مؤكدا ان تلك التقنية الجديدة تفتح ابواب الامل في علاج العديد من الامرض الروماتيزمية المزيد في الحوار التالي:

بداية ما مفهوم الروماتيزم؟ وهل مرض الروماتيزم مرض واحد أم انه مجموعة من الامراض؟

- المفهوم الشائع لدى عامة الناس بان الروماتيزم يعني مرضا واحدا وليس صحيحا فهناك روماتيزم المفاصل ورماتيزم العضلات وروماتيزم الاوعية الدموية ورماتيزم الاعصاب كما يوجد نحو اكثر من ثلاثمائة نوع من الامر اض الروماتيزمية، وتقسم الامراض الروماتيزمية الى عشرة اصناف وتحت كل صنف هناك العديد من الامراض وهي امراض روماتيزمية ناشئة من اضطراب في الجهاز المناعي للجسم مثل التهاب المفاصل الرثياني (الروماتويد)، مرض الذئبة الحمراء، مرض تصلب الانسجة ومرض الغدد اللعابية، مرض التهاب العضلات...والتهاب مفاصل العمود الفقري مثل مرض تصلب العمود الفقري والتهاب المفاصل الناتجة من مرض الصدفية وامرض تآكل غضاريف المفاصل مثل مرض خشونة المفاصل..والتهاب المفاصل الناتجة من التعرض لعدوى جرثومية مثل البكتريا والفيروسات والفطريات مثل الحمى الروماتيزمية، التهاب المفاصل الفيروسية ومرض السيلان الجنسي..وامراض روماتيزمية ناشئة من اضطراب في عملية بناء الجسم ووظيفة الغدد الصماء مثل داء النقرس والسكر وامراض الغدة الدرقية..والاورام السرطانية مثل سرطان المفصل، والعظام والعضلات ونتيجة انتشار الخلايا السرطانية مثل الدم (لوكيميا) الى المفاصل والعظام..وامراض روماتيزمية ناشئة من اضطراب في الجهاز العصبي للجسم مثل تآكل المفاصل نتيجة ضمور في اعصاب المفاصل ..وامراض العظام مثل مرض هشاشة العظام والتهاب العظمة الجرثومي..والروماتيزم غير المفصلي مثل التهاب الاوتار والاربطة والاكياس المحيطة للمفاصل وكذلك آلام العضلات والاعصاب..وامراض متنوعة مثل التهاب المفاصل نتيجة الكدمات والاصابات الرياضية وغير الرياضية، ا مراض البنكرياس، حمى البحر المتوسط، امراض الروماتيزم الناشئة من الفشل الكلوي وغسيل الكلى.

ما مدى انتشار الامراض الروماتيزمية في المجتمع الكويتي؟

- اجرينا دراسة في عام 2000 الى عام 2003 تشمل جميع محافظات الكويت على الكويتيين فقط من اعمار 15 سنة فما فوق واختير 2500 عائلة كويتية بنسبة وتناسب من هذه المحافظات لاجراء الدراسة واستخدم الاستبيان الموضوع من قبل منظمة الصحة العالمية وبمشاركة المنظمة العالمية لمكافحة الامراض الروماتيزمية ويسمى بالـ COPCORD ترجم هذا الاستبيان الى العربية بحيث يتماشى مع عادات وتقاليد وثقافة المجمتع الكويتي وهذا الاستبيان له حساسية في كشف الامراض الروماتيزمية بنسبة %96، المرضى الذين يجيبون بالايجاب على وجود آلام روماتيزمية في هذا الاستبيان يستدعون الى المستشفى للمقابلة واجراء الفحوصات اللازمة من قبل اخصائي الامراض الروماتيزمية للوصول الى التشخيص النهائي للمرض. وكانت نتائج الدراسة كالتالي: كانت حجم الشريحة التي تمت مقابلتهم من قبل اخصائين مدربين لهذا العمل وجاوبوا على الاستبيان 7670 شخصا، منهم 2057 شخصا اشتكوا من آلام روماتيزمية اي بنسبة %27 وكانت نسبة الآناث %35.7 والذكور %20.2 والمناطق الجسدية التي يشتكي منها الكويتيون كانت نسبتها كالتالي: الركبة %66.1 واسفل الظهر %35.6، اما الكتف فنسبة آلام فيه %34.3، والكاحل %26.9، واليد %26.9، والرسخ %25.3، والرقبة %25.3، اما الفخذ فكانت نسبة الذين يشكون من آلام فيه %23.4، والحوض %22.4، واعلى الظهر %18.4، والكوع %13.9، والقدم %12.5.

وكانت اكثر الامراض الروماتيزمية شيوعا بين الكويتيين هي التهاب الاوتار والاربطة وآلام العضلات ومن ثم خشونة المفاصل ومن ثم الامراض الروماتيزمية النا?شئة من اضطراب في الجهاز المناعي للجسم كمرض التهاب المفاصل الرثياني (الروماتيد) وهذه الدراسة منشورة في مجلة طبية عالمية سنة 2004.

ما مدى انتشار الامراض الروماتيزمية؟ في الدول العربية؟

- تعتبر الامراض الروماتيزمية من ا كثر الامراض شيوعا اذ انها تشكل شكوى مريض من بين كل اربعة مرضى تقريبا يراجعون طبيب العائلة وحسب احدث الاحصائيات في الدول العربية ان الاصابة بالامراض الروماتيزمية والمناعية لايقتصر على شخص دون آخر او مجتمع دون غيره فاي انسان عرضة للاصابة بالمرض حتى انه يقال لا يوجد شخص على وجه الارض الا وقد اصيب به في فترة من حياته..وهناك دراسات عملت على المجتمعات المتطورة وحددث حجم مشكلة امراض الروماتيزم فمثلا في تايلاند كانت نسبة انتشار مرض الروماتيزم ما يقارب %36 وفي الفلبين %20 وفي البرازيل %33 وفي المكسيك %46 وهناك دراسات غربية حددت نسبة انتشار مرض التهاب المفاصل الرثياني بواقع واحد من كل 100شخص اي %1 ومرض الذنبة الحمراء بنسبة واحد كل0 100 شخص اي %0.1 ومرض تصلب الانسجة بنسبة واحد من كل 100.000 شخص اي %0.00001.

ما تأثير الامراض الروماتيزمية على اقتصاد الدولة؟

- هناك دراسة اجريت في المملكة المتحدة في عام 1993 ووجدت ان %10 من المجمتع يعاني من اعاقة جسدية و%50 من هؤلاء نتيجة الامراض الروماتيزمية وسببت آلام الظهر فقدان 50 مليون يوم عمل سنويا وصرف 180 مليون باوند على شراء العقاقير اللاكورتزونية لعلاج امراض الروماتيزم، وان الولايات المتحدة الامريكية تنفق ما يقارب 77 مليار على علاج الامراض الروماتيزمية وهو يمثل %38 دولار سنويا من الانفاق الطبي الكلي وجدنا من خلال دراستنا في الكويت ان هناك %39.1 من الاشخاص الذين يشتكون من آلام روماتيزمية يعانون من اعاقات جسدية وهذا بدون شك يكلف الدولة مبالغ طائلة ونتيجة لكبرحجم مشكلة امراض الروماتيزم وآثارها السلبية على اقتصاد المجتمع، حددت منظمة الصحة العالمية في اجتماعها في يوم 12 اكتوبر من كل سنة يوما عالميا لالتهاب المفاصل واهداف هذا اليوم زيادة التوعية بأمراض الروماتيزم بكل اشكالها في المجمتع سواء مرضى او اصحاء، والتأثير على سياسة الدولة بان نجعل الذين يتخذون القرارات على ادراك ودراية بالعبء الذي تشكله امراض الروماتيزم والخطوات التي يجب اتخاذها لتخفيف هذا العبء سواء على المجتمع او المريض واخيرا لضمان ان كل المرضى والاشخاص الذين يقدمون الرعاية لهم مثل الاطباء، الممرضون، اخصائي العلاج الطبيعي، الجراحيين.. و لهم شبكة دعم كبير وسيقام هذا اليوم العالمي لهذه السنة 2009 تحت شعار (دعنا نعمل معا).

هل ترى ان وزارة الصحة نجحت في التعامل مع حالات مرض الروماتيزم؟

- حتى الآن الوزارة لم تنجح بشكل كبير في التوعية بمخاطر المرض وطرق الوقاية منه فيوجد مع الاسف عدم اهتمام كاف بهذا المرض ويوجد قصور من قبل الوزرة حيث ان الوزارة تعطي اولويات للامراض الاخرى المزمنة مثل السكر والضغط والسرطان وامراض القلب وتناست نهائيا كيفية التعامل مع المرض.

اذا هل تقع المسؤولية على وزارة الصحة ام على جهات اخرى؟

 - المسؤولية هنا تقع على قيادات الوزارة فهي التي تتحمل نتيجة زيادة اعداد المرضى دون الاهتمام به او حتى التوعية من مخاطره.

هل رابطة امراض الروماتيزم تقوم بجهودها؟

 - نعم فنحن نبذل كل ما بوسعنا من اجل التوعية والحد من انتشار المرض عن طريق المحاضرات والندوات والنشرات المختلفة ونحن جهودنا ذاتية لذلك نطلب من وزارة الصحة ان تساعدنا وان تعطي لنا مجالاً اكبر لنشر الوعي الصحي خلال الفترة المقبلة.

هل مريض الروماتيزم يستدعي العلاج في الخارج؟

 - لا يتطلب ذلك السفر الى الخارج وانما ولله الحمد العلاجات الحديثة متوفرة في الكويت ونحن كطاقم طبي في وزارة الصحة نعمل بكفاءة عالية مشهود بها من قبل كل من زار الكويت من اطباء عالميين وانما المطلوب هو تعاون الوزارة والاهتمام للحد من انتشار المرض

ما المطلوب من وزارة الصحة تحديدا؟

 - كما قلت مريض الروماتيزم ليس مثل باقي المرض الاخرين وعلى سبيل المثال لا يوجد في الكويت اخصائي علاج طبيعي يذهب الى البيت وايضا اخصائي اطراف صناعية فكل تلك الامور مطلوب من الوزارة ان تهتم بها وان توفرها الى جانب حملات توعية في الصحف والجرائد والتلفزيون للحد من انتشار المرض.

هل عدد الاطباء الموجودين في الكويت كاف للتعامل مع هذا العدد الكبير ام ان على الوزارة ان توفر الاطباء المتخصصون في هذا لمرض من الخارج؟

- نعم فنحن للاسف عددنا قليل لا يتجاوز الـ 11 طبيباً على مستوى الكويت وذلك لا يكفي للتعامل مع المرض وذلك حسب المتعارف علهيا عالميا في منظمة الصحة و تعداد سكان الكويت يبلغ 3 ملايين نسمة اذا نحتاج اكثر من 40 طبيبا متخصصاً في هذا المجال. بمعنى اكثر نحتاج بحسب التوصيات العالمية لمنظمة الصحة لكل 75 الفاً من السكان الى اختصاصي روماتيزم ولذلك نحن نتعامل مع تلك الحالات دون ان نعطيها الوقت الكافي وايضا المواعيد بعيدة قد تتجاوز الاربعة اشهر ونحن لا نعارض في استقدام اطباء من خارج الكويت فذلك سوف يساعد في تخفيف الحمل على الاطباء الموجودين كما يوجد حل اخر وهو تفعيل دور طبيب العائلة كما هو الحاصل في امريكا واوروبا وكندا.

كيف يتم تفعيل دور طب العائلة وهل توجد عندكم تجربة عشتموها في الغرب من الممكن ان تحكوا عنها؟

- نعم فعندما كنت في كندا كان يتم تشخيص الحالات من اخصائي الروماتيزم ثم بعد ذلك يتابع الحالة طبيب العائلة وذلك لمدة 6 اشهر حيث يقوم طبيب العائلة بمتابعة الحالة والآثار الجانبية وذلك يساعد في تقليل الضغط في العيادات الخارجية كما ان علاج الروماتيزم يتطلب فريق عمل كامل يتكون من اخصائي الروماتيزم واخصائي علاج طبيعي واخصائي جراحة الاطراف الصناعية وجراحي العظام واخصائي اجتماعي ونفسي.

هل يقوم مريض التهاب المفاصل بالصيام؟

- يتوقف ذلك حسب الحالة وحسب التشخيص الذي يقوم به الطبيب فبعض الحالات من الممكن ان تصوم والبعض الاخر لا تصوم ومعظم الحالات ومن خلال المتابعة يتحسنون خلال فترة الصوم في رمضان، وكذلك هناك ادوية يمكن ان تعطي مرة باليوم او بالاسبوع مما يساعد المريض في صيام هذا الشهر الفضيل

ما امراض الروماتيزم وكيفية تشخيصها؟

- المريض يمكن ان يكون يعاني من اعراض في المفصل المصاب اوخارج المفصل واعراض المفصل يمكن ان تكون ألماً، تورمات، تيبسات، فقدان وظيفة المفصل، تشوهات واحمراراً واعراض خارج المفصل مثل التهاب الجلد (احمرار- حكة- تورمات)، التهاب الرئة (سعال، ضيق في التنفس، بلغم، آلم في الصدر، التهاب في الكلى (دم في البول، فشل كلوى والتهاب في المخ والاعصاب (شلل، صدع، جدور).

الذي اريد ان ابينه بان اي عضو في الجسم خارج المفصل يمكن ان يصاب حسب المرض الروماتزمي والالتهاب والعضو المصاب يكون شكوى المريض ويمكن ان تصاحب هذا الاعراض بارتفاع حرارة الجسم فقدان الشهية والوزن والتعب،

يتم تشخيص المرض الروماتيزمي من قبل استشاري او اخصائي امراض الروماتيزم يقوم الطبيب المختص بأخذ التاريخ المرضي والفحص الاكلينيكي وعمل الفحوصات المخبرية والاشعات اللازمة للوصول لتشخيص المريض.

 من هم المعرضون لامراض الروماتيزم؟

- عموما الاناث هم اكثر اصابة بامراض الروماتيزم من الذكور كل واحد معرض لاصابة وهناك اعمار تكون فيها الاصابة اكثر حسب الاصناف التي ذكرتها من قبل فعلى سبيل المثال الامراض الناشئة عن اضطراب الجهاز المناعي للجسم مثل الروماتويد اكثر الاعمار عرضة هو بين 50-20 سنة بنسبة 4 اناث الى 1 ذكر، امراض الخشونة اكثر الاعمار عرضة هو بعد 60 سنة وبنسبة 2 اناث الى 1 ذكر، التهاب وتصلب العمود الفقري اكثر الاعمار عرضة هو 50-20 سنة بنسبة 9 ذكور الى 1 انثي.. ووجدنا من خلال دراستنا بان اكثر الاشخاص عرضة لآلام الروماتيزم هم الاناث مع تقدم العمر وعدم ممارسة الرياضة وزيادة الوزن.

 ما التطورات والعلاجات الحديثة لامراض الروماتيزم؟

- الاهداف الرئيسية في معالجة التهاب المفاصل الروماتيزمي هي التخفيف من اعراض المرض وخاصة الالتهاب والتورم وتحسين نوعية الحفاظ على وظائف المفاصل والوقاية من العاهة الدائمة وحياة المريض اما الهدف الاهم فهو السيطرة على المرض والتخفيف من حدته وتتضمن معالجة التهاب المفاصل الروماتيزمي ايضا علاجات بالادوية والتمارين او بالعمليات الجراحية...كما ان هناك تطورا وطفرة عظيمة في علاج هذا المرض خلال السنوات العشر الاخيرة. وذلك باكتشاف العقاقير البيولوجية الحديثة التي تحد من نشاط وتطور المرض وتقلل نسبة كبيرة من تشوهات وتآكل المفاصل وهذا يؤدي الى التقليل من الاعاقة الجسدية للمريض والى مزاولة نشاطه وحياته العملية كمثيله من الاشخاص الاصحاء الذين لا يشتكون من هذا المرض وخاصة اذا اعطيت هذه العقاقير في المراحل الاولية والمبكرة للمرض وكذلك فان اسلوب التعامل وعلاج هذا المرض تغير في الآونة الاخيرة حيث ان اكتشاف وتشخيص واستعمال العقاقير القوية في المراحل المبكرة للمرض هي من اهم العوامل في علاج هذا المرض وخاصة المرضى صغار السن ولذلك فان العلاج يجب ان يكون من قبل اخصائي امراض الروماتيزم وهنا اشير الى ان علاج الاكتمرا من خلال عدد من الدراسات العالمية التي شملت اكثر من 40 دولة في اوروبا وامريكا اثبت كفاءته العالمية في الحد من آثار هذا المرض وفعالية كبيرة مع المرضى الذين لم يستفيدوا من العقاقير الاخرى لعلاج التهاب المفاصل الروثياني حيث ان هذا الدواء يعالج المرض باسلوب مختلف عن باقي الادوية الموجودة وقد اثبتت الدراسات سرعة تجاوب المريض مع دواء الاكتمرا بالاضافة الى معايير السلامة لهذا الدواء.

هل وزارة الصحة تقوم بتوفير العلاجات الحديثة لامراض الروماتيزم للمرضي في الكويت؟

- الوزارة تحاول بقدر الامكان توفير الادوية الحديثة للعلاج الروماتويد فآخر ما توصلت اليه الابحاث هو اكتشاف عقار يسمى الكتمرا ACTEMRA الذي يستعمل في علاج مرض الروماتويد واثبت جدواها عن طريق اجراء العديد من البحوث الطبية وياخذ هذا العقار شهريا عن طريق الوريد ومدة العلاج هو 30-60 دقيقة... ويفتح هذا الدواء الامل للعديد من المرضى في العلاج من الروماتويد في المستقبل القريب خاصة بعد النجاحات الكبيرة التي حققها مع المرضى في اوروبا وامريكا

هل هناك وقاية من امراض الروما تيزم؟

- هناك اربعة عوامل مهمة لها تاثيرها على صحة المفاصل والمحافظة على سلامتها وهي الغذاء والطرق الصحيحة للحركة والرياضة والحالة النفسية.. والغذاء يجب ان يحتوى على المواد الغذائية التي تحافظ على سلامة الجهاز الحركي وحيويته

 ماذا عن اصول الحركة السليمة؟

- في كل يوم نقوم بعدد كبير من الحركات كالجلوس والقيام والمشي والاستلقاء والصعود والنزول، ان هذا الكم الهائل من الحركات لابد ان يكون له تاثيره المباشر على مفاصل الجسم المختلفة وما يسندها من عضلات واوتار واربطة لابد ان تظهر على المدى الطويل وان كانت بدرجات متفاوتة بين الناس، حتى وان تمت هذه الحركات بطريقة سليمة فكيف اذا كانت تؤدي بطريقة غير صحيحة بوعي اوبدون وعي منا، ان كل حركة نقوم بها تشكل ثقلا يوضع على مفاصل معينة، فالثقل الموضوع على المفصل يتطلب درجة عالية من الكفاءة والمتانة والمرونة بحيث يتم توزيع الثقل بطريقة متجانسة على سطح المفصل والتركيبات ا لمختلفة المحيطة به ولذلك فان اتباع اصول الحركة الصحيحة يساعد على الاستفادة من طاقة الجسم وقوته ويزيد من فاعليته وقدرته على اداء الاعمال في الجهاز الحركي بمكوناته المختلفة ويجعله يعمل كوحدة واحدة حسب نظام بالغ الدقة والاتقان ابدعه الخالق سبحانه الذي اتقن كل شيء خلقه.

لمعرفة الاصول السليمة للحركات المختلفة يجب ان يستشير الانسان اصحاب الاختصاص في هذا المجال كالاطباء واخصائي العلاج الطبيعي وتعتبر الاكاديمية الامريكية لامراض الجهاز الحركي في انديانا بوليس احد المراكز المعروفة في هذا المجال.

وكيف تتم ممارسة الرياضة؟

- لقد وجد ان الرياضة تساعد على تحويل المادة السائلة الغنية بالعناصر الغذائية والموجودة في تجويف المفصل لتغذية الغضروف عند الضغط على المفصل وعودتها ثانية لمكانها في تجويف المفصل بعد ازالة الضغط عنه الامر الذي يؤدي الى احتفاظ الغضروف بطراوته وحيويته مادامت عملية تدفق السائل وانحساره مستمرة والا فانه يكون عرضه للجفاف والضمور هذا اضافة الى ان الرياضة تساعد على تقوية التركيبات التي تسند المفاصل مثل العضلات والاربطة والاوتار كما تزيد مجال حركة المفاصل ومرونتها وتزيد من كثافة العظام وقوتها.

 هل هناك وقاية من التهاب المفاصل الرثياني (الروماتويد) بشكل خاص؟

- لاشك في ان الحرص على تناول الغذاء الصحي وممارسة الرياضة بانتظام والوضع النفسي الجيد عوامل هامة تزيد من قوة الجهاز المناعي الا انها لا تشكل ضمانا كبيرا ضد الاصابة بهذا المرض من الناس من يحرص على كل سبل الوقاية ومع ذلك فقد يصاب بالمرض لاسباب لم يتم التعرف عليها بالتحديد حتى الآن اذ ربما يكن الاستعداد الوراثي للشخص من خلال تركيبة جينية خاصة مع التعرض لعوامل بيئية قد تكون جرثومية هيأت الظروف للاصابة بالمرض.

هل زيادة الوزن لها أثر على المريض؟

- نعم فكلما زاد حجم الجسم كان هناك ضغط على المفاصل والاعصاب وبالتالي تؤدي الى تفاقم المرض وذلك نطلب من مريض الروماتيزم انقاص الوزن.

 

فصل الجسم الفني عن الجسم الإداري

قال العوضي يجب فصل الجسم الفني عن الجسم الاداري في المستشفيات والوزارة بمعنى ان يهتم الاطباء الاستشاريون بإدارة المستشفى من الناحية الفنية بحيث يهتمون بالمريض أما الجسم الاداري فيقوم بتوفير كل المستلزمات التي يحتاجها الجسم الفني وبالتالي لا يوجد تعارض بين الاثنين وإنما هو عمل متكامل كما هو حاصل في كندا وايضا لابد من تطبيق مبدأ الحوافز بين الاطباء حتى نستطيع ان نوجد بيئة تنافسية بين الجميع.

الحالة النفسية

قال العوضي تعتبر الأمراض الروماتيزمية مثالا للاضطرابات السيكوسوماتية بمعنى أنها أمراض عضوية يعتقد ان الضغوط النفسية أحد مسبباتها، فالنظرة الايجابية للأمور والنفسية المتفائلة والعزيمة والارادة القوية تؤثر ايجابيا في الجهاز المناعي اذ تتفاعل مع خلايا الجهاز العصبي التي تقوم بدورها بإفراز مواد كيمائية تزيد من فعالية الجهاز المناعي وقدرته على إنتاج العدد اللازم من خلايا الدم البيضاء المعروفة باللمفوسايت وعلى الجانب الآخر فان الأفكار والمشاعر السلبية والنظرة التشاؤمية للأمور والقلق والتوتر الدائم والاكتئاب تضعف الجهاز المناعي وتعرض الانسان للأمراض.

الأحد 6 سبتمبر 2009

توجد علاجات حديثة للربو يستمر مفعولها 24 ساعة

د.عصام البحوه: الانتظام في تناول الدواء ضرورة لمرضى السكر والضغط في رمضان

طالب رئيس مكتب الخدمات الصيدلانية بمنطقة العاصمة ورئيس قسم الصيدلة والسموم بمستشفى الأميري د.عصام البحوه المرضى بأخذ الدواء بانتظام خلال الشهر الكريم موضحا ان معظم مرضى النوع الأول للسكر يعالجون بجرعات متعددة من الأنسولين ولذلك يصعب عليهم الصيام وربما يكون خطراً في بعض الأحيان ولذلك ينصح الكثير من الأطباء هؤلاء المرضى بعدم الصيام إلا في حالات محددة تحت الإشراف الدقيق، مضيفا ان مرضى الصنف الثاني غير المعتمد على الأنسولين ينقسمون إلى أربعة أقسام.. مرضى يعتمدون على الحمية فقط.

وهؤلاء يمكنهم الصيام، بل الصوم هو فائدة لهم مع ضرورة مراعاة الحمية..ومرضى يتناولون قرصاً واحداً، وهؤلاء يمكنهم الصيام شريطة أن توزع كمية الطعام على الفطور والسحور بالتساوي، ويكون تناول القرص بعد أذان المغرب وقبل تناول وجبة الإفطار مباشرة..ومرضى يتناولون قرصين أو أكثر، يمكن هذه الفئة الصيام أيضاً، حيث يؤخذ القرص الأول أو الجرعة الأولى بعد أذان المغرب مباشرة وقبل الإفطار، ويؤخذ القرص الثاني أو الجرعة الثانية (بعد تعديل كمية الجرعة وغالباً تخفض حسب رأي الطبيب المعالج) قبل السحور.

والمرضى الذين يأخذون جرعة واحدة من الأنسولين يومياً، باستطاعة هؤلاء المصابين بالسكري الصيام فلا خطر عليهم.

ولكن هناك تعديلاً بسيطاً وهو ان المصاب قبل شهر رمضان كان يحقن الأنسولين في الصباح، أما في شهر رمضان فيجب عليه حقنه قبل تناول وجبة الإفطار مباشرة.

ولكن عليه أن يقوم بزيارة طبيبه المعالج عدة مرات خلال الأيام الأولى لشهر رمضان لتحديد كمية الأنسولين المناسبة التي تتلاءم مع حالة المريض وطعامه وعمله. بالإضافة لذلك أن يقوم بقياس نسبة السكر في الدم في المنزل.

فمعرفة نسبة السكر في الدم بشكل منتظم تساعد على تفادي حدوث حالات هبوط سكر الدم المفاجئ، وأضاف البحوه: بالنسبة للذين يحتاجون لعدة حقن من الأنسولين في اليوم، فإن صيامهم ممكن مع تقليل الجرعات أو إعادة ترتيبها إذا رأى الطبيب ذلك.. وهناك عدة ملاحظات واجب على مريض السكر أتباعها وهي: استشارة الطبيب المعالج قبل البدء بذلك.. تأخير وجبة السحور إلى ما قبل الفجر.. الإكثار من شرب الماء أثناء الإفطار لتجنب الجفاف..الإقلال من النشاط الجسماني خلال فترة ما بعد الظهر لتجنب الانخفاض الحاد لنسبة السكر في الدم..عدم الانتظار لموعد الإفطار عند الشعور بأعراض انخفاض السكر في الدم والمبادرة بتناول شيء من السكر..

وعن مرضى القلب قال البحوه: يستطيع كثير من مرضى القلب الصيام، فعدم حدوث عملية الهضم أثناء النهار تعني جهداً أقل لعضلة القلب وراحة أكبر.

فإن عشرة في المائة من كمية الدم التي يدفع بها القلب إلى الجسم تذهب إلى الجهاز الهضمي أثناء عملية الهضم. والمصابون بارتفاع ضغط الدم يستطيعون عادة الصيام شريطة تناول أدويتهم بانتظام، وهناك حالياً العديد من الأدوية التي يمكن إعطاؤها مرة واحدة أو مرتين في اليوم.

وينبغي على هؤلاء تجنب الموالح والمخللات والإقلال من كمية ملح الطعام، أما المصابون بالذبحة الصدرية المستقرة فيمكنهم عادة الصيام مع الاستمرار في تناول الدواء بانتظام وتطرق البحوه الى مرضي الربو فقال تعد بعض أمراض الرئة مثل الربو من الأمراض المزمنة التي تستمر لسنوات عديدة وتحتاج للعلاج المنتظم والمتابعة المستمرة ومن البديهي أن يواجه مريض الربو بعض الإشكالات في الشهر الكريم أثناء الصوم وتغير نظام الأكل والشرب واختلاف أوقات تناول الأدوية.. فبالنسبة لأدوية الربو فغالبية أدوية الربو يستعملها المريض عن طريق الاستنشاق وتصل الرئتين عبر القصبة الهوائية لتوسيع الشعب الهوائية ولا تذهب إلى المعدة، والآن توجد علاجات حديثة للربو على شكل بخاخات تعطى مرتين أو مرة يومياً ويستمر مفعولها لمدة (24) ساعة ويمكن استعمالها فترتي الفطور أو السحور.

وأضاف البحوه في بعض الأحيان يحتاج المريض لاستعمال المضادات الحيوية لعلاج بعض الالتهابات التي يمكن أن تصيب أي شخص، ففي هذه الحالة يجب استخدام أنواع من المضادات الحيوية ذات المرة الواحدة أو كل (12) ساعة بحيث تستعمل خلال فترتي الإفطار أو السحور قبل الإمساك.

هناك أيضاً بعض المرضى يعانون من الحساسية واحتقان الأنف بشكل مستمر ويكونون بحاجة إلى بخاخات لإزالة الاحتقان أو التقليل من التهيج وتخفيف الأعراض. فينصح في هذه الحالة تناول بخاخات الأنف ذات المفعول طويل الأجل والتي تستعمل مرة يومياً أو مرتين يومياً.

وهناك بعض المرضى يعانون من زيادة لزوجة البلغم أثناء الصيام بسبب الجفاف ولذا ينصح بمكافحة ذلك بتناول كمية كبيرة من السوائل أثناء الليل، وهناك مستحضرات مختلفة لطرد البلغم وليس لها آثار جانبية مع الصيام حيث يمكن تناولها بعد الإفطار وأثناء السحور، وبما أن بعضها قد يؤدي إلى تقرحات في المعدة لذلك يجب تناولها بعد الأكل وأوضح البحوه أن كثرة استعمال المسكنات خاصة لأمراض المفاصل قد تؤثر على إفراز مادة بروستا جلاندين التي تحمي جدار المعدة وتبطنها.. مما يسبب تقرحات بجدار المعدة ولذلك يفضل استخدام المسكنات الحديثة التي تؤثر بشكل قليل على جدار المعدة مما يقلل نسبة الإصابة بقرحة المعدة ولهذا ينصح المريض بعدم الإسراف في استعمالها إلاّ عند الضرورة القصوى.

وفي النهاية الصيادلة يلعبون دوراً مهماً في توعية المرضى حول الطرق أو الأدوية البديلة بحيث أن تكون طويلة المفعول وتغطي فترة الصيام ويكون استعمالها إما في فترة الإفطار أو مرتين (بعد الإفطار والسحور) تسهيلاً على المرضى الصائمين بدون أي مضاعفات. أو استخدام أدوية بديلة ذات الاستعمال الخارجي بحيث لا توجب الإفطار وتعالج المريض.

الأربعاء 26 اغسطس 2009

أجراها فريق طبي قاده البروفيسور محمد المصري وتعتبر الأولى من نوعها عالميا جراحة نادرة لرضيع عمره ثلاثة أشهر

تمكن فريق جراحي من قسم جراحة الفم والوجه والفكين، مركز طب الانسان الاميري بالكويت بقيادة البروفسور محمد المصري وعضوية كل من الطبيب أحمد الرفاعي والطبيب تامر صبري من اجراء جراحة نادرة لرضيع عمره ثلاثة اشهر، وكان الطفل الرضيع قد ولد بتشوه خلقي نادر بالوجه والفكين حيث وجد لديه ازدواجية في الفك العلوي بالكامل والشفه العلوية مع انتقال هذا الفك العلوي الى الفك السفلي والتحام هذا الجزء مع كل من الفك العلوي الاصلي والفك السفلي الامر الذي تسبب بتشوه شديد للفكين وعدم القدرة على تحريك الفك السفلي وهذا قد يسبب صعوبة الرضاعة الطبيعية والتنفس، كما كان الرضيع يعاني من وجود شق بسقف الحلق وشق غير كامل بالخد الايمن، ولقد تم اجراء الفحوصات اللازمة وعمل الاشعات المقطعية والرنين المغناطيسي للطفل مع اجراء فحص الموجات فوق الصوتية للقلب لاستبعاد وجود عيوب خلقية اخرى وقام الفريق الجراحي بدراسة الاشعات المقطعية واشعات الرنين المغناطيسي وتم وضع خطة اجراء العملية حيث ان هذه الحالة تعتبر الوحيدة في العالم ولم يسبق علاج مثل هذه الحالات ولم توجد اي مراجع علمية تثبت اجراء مثل هذه العمليات من قبل..

وقام الفريق الجراحي باجراء هذه الجراحة النادرة التي تعتبر الاولى من نوعها واستغرقت العملية 4 ساعات كاملة حيث تولى طاقم اطباء التخدير بمستشفى بن سيناء تخدير الطفل والذي كان يمثل صعوبة بالغة بنجاح وتم استئصال الفك العلوي الزائد والشفاه العلوية الزائدة مع تحرير حركة الفك السفلي تماما واصلاح الفك السفلي وتمت هذه الجراحة بنجاح تام.

واكد البروفسور المصري ان هذه الجراحة الدقيقة للرضيع كانت صعبة جدا نظرا لصعوبة التخدير في مثل هذه الحالات واختلاف التشريح الجراحي ووضع الانسجة خصوصا الشرايين والاوردة الاساسية بمنطقة العملية مما استلزم الحرص التام والخبرة العالية لاجراء مثل هذه الجراحات المتطورة والدقيقة مضيفا انه نتيجة للتعاون بين قسم جراحة الفم والوجه والفكيين ومستشفى بن سيناء تم اجراء هذه الجراحة النادرة مؤكدا ان روح الفريق ساعدت على اجراء هذه العملية بنجاح ولفت الى ان المريض سيحتاج الى اجراء جراحات اخرى في المستقبل لاصلاح التشوهات الاخرى الموجودة بسقف الحلق.

الاثنين 24 اغسطس 2009

اختصاصية التغذية جمانة الكندري

لا شيء ممنوعا على مريض السكر.. لكن بحدود

كثيرون منا يعانون داء السكر، أو يعرفون أحدا مصابا به، لذا فموضوع تغذية المصابين بداء السكر يعد من الأمور التي يجب التنويه عنها. ومن الأخطاء التي نقع فيها أن نمنع عن المريض أنواعا من الطعام، فيما لا يتم تحديد كمية غذائه.

ولتفسير الالتباس حول هذا الموضوع، قالت جمانة الكندري، اختصاصية التغذية من وحدة السكر في مستشفى الأميري: لا يوجد ما يمنع على مريض السكر تناوله، لكن عليه فقط أن يقلل من نسبة ما يتناوله من كربوهيدرات لتتناسب مع جرعته من الأنسولين. لذا فكل ما عليه هو أن يحسب كمية الكربوهيدرات في الأغذية التي يتناولها حتى يوازن بينها وبين جرعة الأنسولين. ومن المهم ان يراجع المصاب بالسكر اختصاصي التغذية حتى يتعلم ما يحتاجه جسمه من الكربوهيدرات حتى يتناسب مع جرعته من الأنسولين.

عن العادات الغذائية التي يجب أن يتفاداها، أشارت الكندري إلى أنها تشمل عادة تناول الحلويات بعد الإفطار، بخاصة أثناء مشاهدة التلفاز، وقالت:
- طبعا يفضل ان يستبدل تناول الحلويات الدسمة بالحلويات المصنوعة من الفاكهة، لأنها مفيدة وقليلة السكر. لكن ذلك لا يعني ان الحلويات ممنوعة، بل الممنوع هو الإكثار منها، فهذا لا يفيد أي شخص، سواء السليم أو المريض. والمشكلة ان البعض يضع طبق الحلو أمامه أثناء مشاهدة التلفاز ويترتب عن ذلك تناوله للطعام دونما إدراك أو وعي بكمية ما يتناوله، ويفاجأ بأنه أنهى الصحن بأكمله أثناء اندماجه في متابعة أحداث التلفاز.

والبعض يرتكب خطأ تناول وجبة الإفطار أمام شاشة التلفاز، فينشغل بمتابعة المسلسلات، مما يسبب زيادة في كمية ما يتناوله. لذا يفضل ان يتم تناول الطعام عموما في غرفة لا يوجد فيها تلفاز.

أطعمة رمضان
بعض الأطعمة والمشروبات الرمضانية التي لا يعرف المريض كيف يتعامل معها، وهنا تحذر الكندري كيفية التعامل مع بعضها مثل:
- اليريش والهريس: يجب التعامل معها مثل الأرز، فالبديل الواحد منها عبارة عن 15 كيلوغراما من السكر، بما يساوي نصف كوب أو 4 ملاعق.
- الباجلا والنخي: يجب التعامل معها كأي نوع من البقوليات كالعدس والحمص والبازلاء.

- الفيمتو: من المشروبات الرمضانية المفضلة، وهو عبارة عن شراب سكري مركز، لذا يجب تخفيفه كثيرا بالماء وتقليل إضافة السكر له. وفي المعدل فان كأس الفيمتو (250 ميلليليترا) يحتوي على 15 غراما من الكربوهيدرات، ولو ان ذلك يعتمد على حسب تركيزه وكمية السكر المضافة إليه. فقد يحضره البعض بتركيز عال، ويضيفون له السكر بما يجعله يحتوي على أكثر من 20 غراما من الكربوهيدرات. لذا يفضل التقليل منه.

مقدارها يختلف من شخص إلى آخر
يجب على المصاب ان يحضر عدة جلسات تثقيفية مع اختصاصية التغذية في وحدة السكر، حتى يتعرف على كل ما تجب مراعاته وكيفية التعامل مع كل الظروف. وفي المعدل يتطلب ذلك حضور 3 إلى 4 جلسات. ومن المواضيع التي يتم التطرق إليها في الجلسات هي الجرعة التصحيحية. وللعلم، يختلف مقدار الجرعة التصحيحية من شخص إلى آخر، فبعض المرضى يحتاجون إلى جرعة واحدة لكل 3 ميللي مولات، فيما قد يحتاج الآخر جرعة لكل 2 ميللي مول. وذلك بحسب حساسية أجسامهم للأنسولين أو مقاومته له.

لا تتذمر وقم بها في أول يوم
وأكدت الكندري إمكان تناول المصابين كل ما يشاءون، لكن يجب عليهم حساب ما به من كربوهيدرات ليحددوا الكمية المناسبة لهم، وبما يتناسب مع جرعة الأنسولين التي يأخذونها. وتابعت:

- قد يتذمر البعض بأنه لا يريد ان يحسب ما يتناوله يوميا، وهنا عليه ان يتذكر بان هنالك نوعيات من الأغذية التي تتناول بشكل يومي خلال رمضان، مثل الشوربة والتشريب والقيمات. لذا فيمكنه حسابها في أول يوم فقط.

وعن كيفية التعامل مع وجبات المطاعم، فهنالك طريقة خاصة، تقول عنها الكندري:
- قدر مكونات الوجبة التي تفضلها في المطعم بحسب اجتهادك، ثم احسبها وقيم الكمية الموجودة أمامك. أما الطريقة الأخرى، فهي ان تقارنها بوجبة معروفة الكربوهيدرات. فمثلا، لو كنت تفضل تناول وجبة همبورغر في مطعم معين وتلاحظ أنها كبيرة وتحتوي على صلصات مختلفة، فقم بحساب الكربوهيدرات الموجودة في وجبة الهمبورغر العادية، وزد عليها عددا تقديريا لحساب الكربوهيدرات تبعا لزيادة الحجم والصلصات الموجودة.

ويمكن التأكد من حسابك من خلال قياس السكر بعد تناولها بساعتين، فان وجدت ارتفاعا كبيرا في السكر، فذلك يدل على الخطأ في الحساب وان الوجبة تحتوي على كربوهيدرات أكثر من اعتقادك. وعليه ففي المرة التالية يجب ان تزيد قيمة الكربوهيدرات استنادا لمقدار الارتفاع الذي سببته. فإذا كان تقديرك أنها تحوي 20 غرام كربوهيدرات، فزده إلى 25 إذا كان الارتفاع في السكر ليس كبيرا، لكن لو كان الارتفاع كبيرا، فزده إلى 30. وعدل جرعتك تبعا لذلك، حتى تصل إلى معادلة ما تتناوله مع جرعتك الدوائية.

وحول حساب الطعام المركب الذي قد لا يتمكن المريض من حسابه، مثل القيمات، تقول الكندري:
- إن كل ما عليه اتباعه عموما لحساب ما يحتويه غذاء ما من كربوهيدرات، هو معرفة كميتها في مكوناته الرئيسية. ومن ثم جمعها وتقسيمها على الكمية التي يتناولها. فعلى سبيل المثال، القيمات "لقمة القاضي" مكونة من طحين وروب وسكر، والبعض يضيف اللبن، والبعض يضيف له مكونات أخرى.
وهنا يجب حساب الكربوهيدرات الموجودة في هذه المكونات وجمعها وبعد ذلك ينظر إلى عدد حبات القيمات التي تنتج عن هذه الكمية من المكونات. ويتم تقسيم مجموع الكربوهيدرات على عدد القيمات لينتج لنا بالتقريب كمية الكربوهيدرات في كل حبة. وبذلك يتم حساب القيمات التي تصنع في المنزل استنادا لمجموع الكربوهيدرات التي تحتويها مكوناتها.

وبعد ذلك يجب على المريض تناول العدد المناسب من القيمات، فإذا حسب بان كل حبة بها 10 غرامات سكر، ثم وجد ان سكره ارتفاع كثيرا بعد تناولها، فهنا يعرف ان حسابه غير صحيح ويتوجب ان يرفع قيمتها إلى 15 غراما، ويتناول عددا اقل حتى يصل إلى المعادلة النهائية والمثالية بما يتناسب مع جرعته الدوائية، وبهذا يحافظ على انتظام السكر.

خطر الهبوط
تعد الإصابة بهبوط السكر اخطر من حدوث ارتفاع فيه، فعادة ما يتبع الهبوط حدوث فقدان للوعي ومن ثم الدخول في غيبوبة السكري الخطرة، وذلك لان السكر (الغذاء) لا يصل إلى الدماغ. وعليه فان تناول المصاب كمية طعام قليلة وخروجه بعد الإفطار يعرضانه لحدوث حالة هبوط السكر سواء في الشارع أو في السيارة. والبعض لا يعرفون كيفية التعامل مع هذا العارض، مما يعرضهم لفقدان الوعي وتتدهور حالتهم. وعليه، يجب على مريض السكر ان يتناول كمية كافية من الكربوهيدرات في غذائه، بالإضافة إلى أهمية حمله الدائم لمقدار من السكر أو العسل أو التمر، ليتناولها إذا ما أحس بأعراض هبوط السكر، مثل الدوخة والتعرق والرجفة، والتي تنتهي بفقدان الوعي والغيبوبة.

ماذا تفعل لو فقد مريض السكر وعيه؟
عندما يفقد شخص مصاب بالسكر وعيه، فاعلم أنه يعاني حالة هبوط في السكر، خاصة لو لاحظت حدوث رعشة وتعرق. وهنا يجب إسعافه من خلال حثه على تناول شيء سريع الامتصاص ويوفر له السكر بسرعة، مثل أي نوع من العصير الذي يحتوي على سكر، أو ملعقة عسل، أو ماء مذاب به سكر. واذا كان فاقدا للوعي، يوضع السكر أو العسل داخل فمه وحول شفتيه وتحت لسانه، وذلك للرفع من سكره قليلا. وعند وصوله إلى المستشفى قد تتطلب حالته اخذ حقنة مباشرة من سكر الدم.

عدم التمهل مضر
بدء البعض بالتهام الأكل مباشرة وبكميات كبيرة هو سبب الشعور بالتخمة والارتباك المعوي بعد ربع ساعة من الانتهاء من الوجبة، بل قد يشعرون بالمغص والألم المعوي، وكل ذلك لان جهازهم الهضمي يعاني. وهو ما يؤكد ضرورة التمهل والتسلسل في تناول وجبة الإفطار. والجدير بالذكر ان تناول الطعام بشكل سريع يحرم المرء من حاسة التذوق والتلذذ بالأكل، كما لا يعمل على هضم الطعام بشكل جيد، الأمر الذي يرهق المعدة كثيرا.

تجنب الإكثار من اللحوم
عن اعتقاد البعض بان الإكثار من تناول اللحم والسلطات حتى يشبعوا منها ويتفادوا الكربوهيدرات، هو الحل الأفضل لمنع ارتفاع السكر، فهم بذلك يغفلون ان الجرعة الدوائية التي يتناولونها تتطلب تناولهم مقدارا من الكربوهيدرات، وعليه فهم يعرضون أنفسهم لخطر الإصابة بهبوط السكر. وللتنبيه، فلا غنى للجسم عن الكربوهيدرات، وعدم تناولها لمدة طويلة أمر غير صحي، كما ان الإكثار من اللحوم يعرض الشخص لمشاكل صحية.

إلغاء السحور
المشكلة في إلغاء وجبة السحور هي ان الصائم يعرض نفسه للهبوط ولشدة التعب وللجوع الشديد والصداع في اليوم الذي يليه. فوجبة السحور توفر له الطعام والسوائل التي ستعينه على الصيام في اليوم التالي. كما أنها وجبة مباركة، وهو بذلك يمنع نفسه من الثواب. أما من ناحية مرضى السكر، فيجب عليهم التأخير لوجبة السحور، ويفضل ان تحتوي على الكثير من الألياف والسوائل (عصائر وشوربات ومرق واللبن).

أفضل روتين للإفطار
أفضل روتين يتبعه الصائم أن يبدأ الإفطار بتناول التمر مع كوب من الماء واللبن. وبعدها يفضل أخذ فترة 10 دقائق للراحة. والهدف من الراحة هو التوقف عن الأكل بعد دخول أول لقمتين إلى المعدة التي خلدت للراحة لساعات طويلة أثناء الصيام، حتى يبدأ الجسم في التحضير والاستعداد لتناول وجبة الطعام. وتابعت الكندري موضحة: لا يغفل هنا التذكير، بان للمعدة إشارات عصبية تبعث للدماغ حتى تؤهبه لعملية الهضم التي ستحدث، لذا يتم خلال وقت الاستراحة هذه ترتيب استعداد المعدة وعصاراتها وإشاراتها العصبية لعملية الهضم، مثل الجيش الذي يأخذ فيه الجميع مكانه استعدادا للمعركة. وبالتالي فيهضم الطعام بشكل صحيح، كما يقوم الجسم بإرسال إشارات الشبع عند وصوله لمرحلة الشبع.

الشباب يريدون التفاصيل
بينت الاختصاصية ان الشباب عادة ما يريدون أن يتعرفوا على التفاصيل حول كيفية التعامل مع الطعام، وقالت: كثير من المرضى الشباب، يريدون التعرف على جميع المعلومات حول آلية مرضهم وطريقة التعامل مع غذائهم حتى يستطيعوا حساب ما يتناولونه بأنفسهم وبما يشعرهم بالحرية ويمكنهم من السيطرة على وضعهم، لذا نجدهم يتعاملون مع المعلومات بإيجابية. ومن المفرح بان الكثير منهم استطاع فعلا السيطرة على معدلات السكر لتصل إلى 6 و7 ميللي مولات.
وفي المقابل، فعادة لا يرغب كبار السن في التفاصيل والحسابات، وكل ما يريدونه ان توضع لهم قائمة طعام رئيسية ومن ثم يلتزمون بتناولها. وطبعا تقوم الاختصاصية بحسابها لهم بحسبما يفضلون تناوله في الوجبات.

تجنبوا الشوكولاتة عند الإحساس بالهبوط
من التصرفات الخاطئة لدى البعض، أن يتناولوا قطعة من الشوكولاتة عند إحساسهم بالهبوط. فبالرغم من وجود كمية من الكربوهيدرات والسكر في الشوكولاتة، إلا أنها تحتوي على مواد دهنية صعبة الهضم والامتصاص، مما يسبب تأخر امتصاص الجسم للمواد السكرية والكربوهيدراتية. فيعيش الجسم في حالة من الانتظار حتى يتم هضم الطعام والسكر، وهو ما نريد تفاديه.

والشيء نفسه ينطبق على التمر، ولو ان مواده السكرية تكون أسرع امتصاصا من الشوكولاتة. ولكن يفضل تناول المصاب بالهبوط شرابا سكريا بسيطا أو العسل أو العصير حتى نرفع من سكره بشكل سريع.

السبت 22 اغسطس 2009