|
استشارية أمراض النساء د. ماجدة اليتامى : أحذر الحوامل من تطعيم إنفلونزا
الخنازير
•
حالات
العقم في تزايد والتلوث السبب الرئيسي
•
مرض
القطة لا يسبب الإجهاض المتكرر
•
تأثير
الأهل والأصدقاء أقوى من تأثير الطبيب على المريض
•
80
بالمئة من الأجنة مشوه عند الإجهاض
•
نعم..
يمكن التحكم في نوع الجنين بنسب تصل إلى 100 في المئة
•
شرب
المياه بكثرة لا يؤدي لارتخاء الرحم كما يظن البعض
•
ارتداء
الرجال للبنطلونات الضيقة يؤدي إلى العقم
!
حذرت استشاري أمراض النساء والتوليد د. ماجدة اليتامى
الحوامل من أخذ تطعيم انفلونزا الخنازير مؤكدة أن الحامل لا يمكنها أخذ أي
نوع من أنواع اللقاحات سواء ضد فيروس
AH1N1 أو
غيره.
وأكدت
اليتامي خلال استضافتها في ديوانية «الدار» ان فئة الحوامل من ذوي الأعمار
الصغيرة لديهن جهاز مناعي قوي يقاوم الأمراض.
مشيرة الى أن
الخوف يكون على الفئات ذوات المناعة الضعيفة لكنها لا تنصح الحوامل عموما
بتناول أي فاكسين.
وكشفت
اليتامى أن نسبة نجاح أطفال الأنابيب بلغت 50 في المئة حتى الآن، لافتة الى
تطور وتقدم ملحوظ في المواد المستخدمة في تجميد الأجنة وفي لصقها داخل
الرحم، وتقلل من تعرض المرأة الى أكثر من عملية للانجاب، مشيرة الى وجود
بنوك لتجميد الأجنة الآن في الكويت ومن المتوقع انشاء بنوك للبويضات خلال
العامين المقبلين.
وأكدت
اليتامى ارتفاع وتضاعف نسبة العقم في المجتمع الكويتي، محذرة الرجال
والنساء من ارتداء «البنطلونات» الضيقة مشيرة الى أنها تؤدي للعقم عند
الرجال والالتهابات لدى النساء.
•
ما أهمية اجراء عملية إزالة لحمية من الرحم؟
-
من الضروري
اجراء العملية وإزالة اللحمية وليس هناك أي دواء يفيد في هذه الحالة سوى
اجراء العملية وهي بسيطة للغاية.
•
أجريت
جراحة لإزالة الرحم وشعرت بتغيرات غير طبيعية مثل السمنة وآلام بالظهر بعد
اجراء العملية فما الحل؟
-
الرحم وظيفته
فقط «انجاب الأولاد» والأعراض التي تشتكين منها ليس لها علاقة بالعملية،
وعامة يجب أن تجري تحليلات للتأكد من عدم وجود أي مشكلة بالهرمونات.
•
ما
هو أحدث ما توصل اليه العلم في علاج العقم؟
-
التقدم حدث في
المواد التي نستخدمها في أطفال الأنابيب وهي تساعد على زيادة معدل نجاح
العملية مثل لاصق الأجنة بالاضافة الى التطور في القسطرات، ويمكننا الآن
فحص الأجنة والتأكد اذا ما كانت مشوهة أم لا أو بها أمراض وراثية، وكذلك
هناك تطور في طرق تجميد الأجنة والسائل المنوي، وأيضا البويضات ونسبة نجاح
الأجنة المجمدة الآن وصلت الى 50 في المئة، ومن ثم هناك تقنيات جديدة تساعد
على زيادة نسبة النجاح وتقلل من تعرض المرأة الى أكثر من عملية لأننا
نستخدم جنينا ونقوم بتجميد الأجنة الأخرى ونستخدمها بعد ذلك.
أيضاً هناك
تقدم كبير في الأدوية حيث يتم تقليل عدد الإبر المستخدمة في العلاج ونحن
بصدد اعطاء إبرة واحدة للمرأة بعد أن كانت تعطى 17 أو 14 ابرة على الأقل،
لكن يجب أن نعرف ان طفل الأنابيب والحقن المجهري ما زال هو الجديد في علاج
العقم، والتطور في المواد المستخدمة ونسبة النجاح بهما تصل الى 50 في المئة
كما ذكرت.
•
هل
يوجد بنك لتجميد الأجنة في الكويت؟
-
نعم لدينا في
المراكز المتخصصة بنك للحيوانات المنوية والأجنة وأعتقد سيتم عمل بنك
للبويضات خلال عامين في المراكز ومستشفيات الكويت الخاصة.
•
وماذا
عن نسبة العقم في المجتمع الكويتي وأيهما الأكثر اصابة به الرجل أم المرأة؟
-
حالات العقم في
تزايد سريع ويعاني منها الرجال أكثر من النساء، وذلك لأسباب عديدة وأهمها
التلوث البيئي سواء في الطعام أو الشراب، بالاضافة الى السمنة والزواج
المتأخر الذي يلعب دورا مهما في العقم لذلك ندعو الى الزواج المبكر، لأنه
كلما تأخر سن الزواج تعرض الرجل أو المرأة الى الملوثات فترة أكبر ولذلك
يجب العودة الى الزواج المبكر حماية من الإصابة بالعقم، وأحب أن أوضح أن
السبب الرئيسي للعقم عند النساء في الكويت هو السمنة، وما ينتج عنها من
تكيس المبايض وهذه علاجها سهل لكن أسباب العقم الأكثر انتشارا عند الرجال
هي ضعف السائل المنوي ويلعب التدخين دورا مهما في ذلك والذي يبدأ عند
الشباب في سن صغيرة.
•
تأخرت
في الحمل لكن الطبيب يؤكد ان حالتي بسيطة وسوف يتم علاجي بالأدوية فهل
انتظر العلاج الدوائي أم ألجأ للتلقيح الصناعي خاصة وأنه أجرى لي منظار
بطن؟
-
هناك طفرة في
العلاج الدوائي أيضا واستخدام المناظير الآن وفر الكثير من مشاكل الجراحات
حيث يمكننا الآن تشخيص التهابات الرحم، وممكن من خلاله إزالة الالتصاقات
وأكياس المبايض وإزالة اللحمية داخل الرحم لأن وجودها يعوق الانجاب أيضا،
وكذلك منظار البطن اصبح متطورا جدا ولا تحتاج المرأة أن تنتظر في المستشفى
فتخرج بعد ساعتين، او ثلاث من إجراء العملية ومن ثم تقنية المناظير أصبحت
عالية لذلك يجب عليك الانتظار والامتثال لتعاليم الطبيب.
•
الإجهاض
المتكرر مشكلة تعاني منها الكثيرات فما أسبابها وطرق علاجها؟
-
لكي نصف الإجهاض
بأنه متكرر يجب أن يكون قد تكرر لثلاث مرات متتالية ولا يكون بينها حمل،
ولكن اذا حدث الاجهاض مرة أو مرتين فليس هناك داع للقلق لأن 80 في المئة من
الأجنة التي تنزل في الشهور الأولى سببها أن الجنين مشوه وغير طبيعي
وبالتالي من الأفضل نزوله.
•
ألا
يعد مرض القطة من أسباب الاجهاض المتكرر؟
-
لا.. مرض القطة
يصيب السيدة مرة واحدة ويحدث عندها مناعة فلايؤدي الى الإجهاض المتكرر
والذي يحدث نتيجة لأسباب عديدة مثل تشوه الرحم، أو تكيس المبايض أو الغدة
الدرقية وأيضا مرض السكر يؤدي الى الاجهاض المتكرر، وهناك أسباب عديدة
للاجهاض المتكرر لكنها تعتمد على متى يحدث وكم مدة الحمل وعدد المرات التي
حدث فيها الاجهاض.
•
هل
هناك فعلا تطور في استخدام المناظير لعلاج تكيس المبايض؟
-
نستخدم المنظار
في كي المبايض حيث نقوم بعمل ثقوب في جدار الغلاف السميك المحيط للمبيض
المتكيس لكن هذا يعتمد على درجة التكيس وأحيانا لا تحتاج بعض النساء الى
استخدام المنظار بل يمكن استخدام أدوية منشطات للمبيض للسيدات الراغبات في
الحمل أو أن تقلل وزنها لأن هناك علاقة وطيدة بين التكيس وزيادة الوزن،
خاصة أننا في الشرق الأوسط نعاني من ارتفاع معدلات الإصابة بتكيس المبايض
حيث تفوق معدلات الإصابة لدينا أوروبا وأميركا.
•
ابنتي
البالغة من العمر 23 عاما تعاني من ارتفاع في هرمون «البرولاكتين» أو ما
يطلق عليه هرمون اللبن.. فما العلاج المناسب لها؟
-
علاج ارتفاع
هرمون البرولاكتين أمر بسيط وسهل فمن أسباب الإصابة به الضغوط النفسية
وأيضا تكيس المبايض بالاضافة الى الغدة الدرقية التي من الضروري فحصها في
حال ارتفاع هرمون البرولاكتين في الدم وهناك العديد من الأدوية التي تعالج
ارتفاع هذا الهرمون بسهولة.
•
هناك
الكثير من الأحاديث والندوات والمؤتمرات التي تعقد عن أمصال للوقاية من
سرطان عنق الرحم فهل هذا حقيقة أم مجرد وهم؟
-
طبعا هذه حقيقة
لأن هناك «فيروسا» يصيب عنق الرحم وهو المسؤول الرئيسي عن الإصابة بسرطان
عنق الرحم ومن المفترض أن يؤخذ من سن 12 أو 14 عاما ونطالب بتطعيم الفتيات
في الكويت من سن 14 عاما قبل الزواج، لأن أفضل نتيجة تحدث جراء تناول الطعم
قبل سن الزواج وهذا ليس معناه أنه لا يحدث نتيجة جيدة مع السيدات
المتزوجات، لكن من الأفضل اعطاءه قبل سن الزواج لأنه يعطي مناعة قبل التعرض
للفيروس.
•
أورام
المبيض تودي بحياة الكثير من السيدات فهل هناك جديد في علاج هذا المرض
اللعين؟
-
ليس هناك علاج
لسرطان المبيض لأن أعراضه تظهر بعد انتشاره بدرجة كبيرة لكن يمكن الحرص على
اكتشافه مبكرا لعلاجه قبل الانتشار وذلك عن طريق العامل الوراثي فإذا أصيبت
سيدة على سبيل المثال بسرطان الثدي أو عنق الرحم أو المبيض لابد من اجراء
مسح كل 6 أشهر لبناتها وأخواتها للتأكد من خلوهن من هذا المرض، بالاضافة
الى اكتشاف المرض مبكرا اذا ظهر لاقدر الله عند أي منهن لأن احتمال اصابة
الأبناء والأخوات تكون كبيرة نتيجة للعامل الوراثي ومن ثم فالجديد في علاج
سرطان الثدي أو المبيض أو القولون هو اكتشابه مبكرا.
•
هناك
دراسة أجريت عن استخدام سم النحل في علاج أمراض النساء والولادة فهل صحيح
أن سم النحل يعالج؟
-
أول مرة أسمع
عنه.. فليس هناك حقيقة علمية تفيد بذلك.
•
هل
الفحص قبل الزواج يكشف عن العقم؟
-
الفحص قبل
الزواج يلعب دورا هاما في اكتشاف العقم خاصة أنه من حق الرجل والمرأة أن
تعرف قبل الزواج احتمالات حدوث مشاكل مع زوج المستقبل ومن ثم يكون هناك حق
الاختيار بالنسبة للطرفين والفحص لا يكشف العقم فقط وانما يسهم في اكتشاف
أمراض أخرى.
•
هل
صحيح انه من الممكن التحكم في نوع الجنين الآن؟
-
هناك مساعدة في
تحديد نوع الجنين حيث يمكن أن نعرف أيام وتوقيت الاخصاب لكن ليس بنسبة 100
في المئة ويمكن التحكم بدرجة كبيرة بالجنين بنسبة 75 أو 80 في المئة لكن
أطفال الأنابيب حيث تفصل الأجنة الذكر عن الأثنى ويوضع الأجنة الذكر فقط أو
الأنثى في رحم الأم وهنا لو حدث حمل يكون 100 في المئة ذكرا أو 100 في
المئة أنثى حسب اختيار الزوجين وهناك نسبة نجاح 50 في المئة في نجاح الحمل
بأطفال الأنابيب و100 في المئة بالنسبة لتحديد نوع الجنين.
•
بالطبع
هناك حالات كثيرة تطلب منك تحديد نوع الجنين في أطفال الأنابيب فأيهما
الأكثر طلبا الذكر أم الأنثى؟
-
الأغلبية يرغبون
في انجاب الذكور.
•
سقوط
الرحم مشكلة تعاني منها الكثير من السيدات فهل هناك جديد في علاجها؟
-
هو سقوط المهبل
أو بمعنى أدق ترهل في جدار المهبل بسبب كثرة الولادات ويمكن علاج ذلك
بالنسبة للمرأة الشابة باجراء تمرينات رياضية لتقوية العضلات أما المرأة
التي أنجبت 5 أو 4 أولاد على سبيل المثال فلا بد من التدخل الجراحي لتصليح
المهبل لكن هبوط الرحم «نادر» واذا كانت المرأة فوق الـ 40 نستأصل الرحم
اما اذا كانت تحت سن الأربعين فنتدخل جراحيا لاصلاحه وهبوط الرحم يصيب
السيدات ذوات البشرة البيضاء عن السمراء لأن علميا النساء «البيض» تكن نسبة
اصابتهن بالترهلات أكثر من «السمر» تماما مثل هشاشة العظام التي تصيب ذوات
البشرة البيضاء أكثر من السمراء.
•
هل
يؤدي ارتداء الفتيات للبنطلونات الضيقة وكذلك الشباب الى الإصابة بالعقم؟
-
ارتداء
البنطلونات الضيقة يؤدي لالتهاب الفطرية مهبلية خارجية وداخلية وليس
الإصابة بالعقم لكن بالنسبة للرجل.. نعم يؤدي ارتداء بنطلونات الضيقة الى
الإصابة بالعقم لأن الله سبحانه وتعالى خلق الخصية داخل كيس الصفن خارج
الجسم وليس داخله وتكون في درجة حرارة بعيدة عن حرارة الجسم التي قد تؤدي
الى تلف الحيوانات المنوية وبالتالي البنطلونات الضيقة تجعل الخصية ملتصقة
بالجسم الى جانب أننا دولة حارة ودرجة حرارة الجسم والجو عالية ومن ثم
ارتداء مثل هذه الأشياء بالنسبة للرجال تعرضهم للإصابة بالعقم بالاضافة الى
الوظائف التي تحتاج الى جلوس الرجال فترات طويلة لانجاز عملهم تكون خطرة
ايضا عليهم ولذلك عدد حالات الإصابة بالعقم عن الرجال أصبح يفوق النساء
أضعاف المرات.
•
هل
هناك فعلا مرض يطلق عليه «هواء الأرحام»؟
-
لا هناك ارتخاء
العضلات هو الذي يسمح بدخول هواء عند حركة المرأة نتيجة لارتخاء عضلات
المهبل وليس الرحم ولذلك نقوم بعمليات تجميل لتضييق المهبل لكن ليس هناك
مرض يسمى «بهواء الأرحام» وهذا منتشر عندنا أكثر من أوروبا وأميركا لأننا
ننجب 5 و6 مرات ومن ثم يحدث ارتخاء عضلات المهبل أكثر.
•
تأخر
الدورة الشهرية.. مشكلة تعاني منها الكثير من الفتيات فما حلها؟
-
الفتاة عند عمر
11 عاما قد تعاني من تأخر الدورة الشهرية فهذا لا يدعو للقلق ويجب أن نعلم
أن أول دورة تأتي للبنات لا تكون ناتجة عن التبويض وانما نتيجة افراز
هرمونات من الغدة فوق الكلوية وليس من المبيض وبعد فترة تنتظم عملية
«التبويض» وهذا يختلف من فتاة لأخرى حيث يمكن أن تنتظم عند فتاة دون الأخرى
ومن ثم لا داعي للقلق من تأخر الدورة الشهرية قبل بلوغ الفتاة 16 عاما لكن
اذا ظهرت أعراض نزيف أو وجود شعر كثيف بالجسم فلابد من التوجه الى الطبيب..
أيضا «السمنة» تؤدي الى تأخر الدورة الشهرية ولابد من تقليل الوزن وعلاجها.
•
كيف
تكون العناية بالمناطق الحساسة لمنع ظهور روائح كريهة؟
-
هذه المناطق
لابد من غسيلها مرة واحد كل يوم بالصابون وليس استخدام الصابون بصفة مستمرة
والمهم هو الحرص على أن تكون هذه المنطقة «جافة» حتى لا تحدث رطوبة تؤدي
الى اصابتها بالبكتريا لكن ليس هناك داع للمبالغة في التنظيف لأن المبالغة
ستؤدي الى شيء عكسي، فالله خلقنا في أحسن صورة ولو هناك مشكلة لابد أن
نتعرض عليها ونعالجها بالطريقة الصحيحة وهنا أنصح النساء بعدم استخدام
تحاميل بدون استشارة الطبيب.
•
ما
هي النصائح التي توجهينها للحامل لحمايتها من المشاكل الصحية ولانجاب طفل
صحي سليم؟
-
صحة المرأة
الحامل تبدأ قبل الحمل فلابد من أخذ «الفوليك أسيد» واذا كان هناك سكر أو
ضغط لابد من تنظيمهما قبل الحمل، أما صحة الجنين فتحتاج للحرص خلال الـ 8
أسابيع الأولى من الحمل ومعظم النساء تأتي الينا بعد شهرين ونصف تقريبا ومن
ثم لابد من تناول الفوليك اسيد والذهاب الى الطبيب لضبط السكر والضغط قبل
الحمل وليس بعده.
أما اذا كانت
المرأة لا تعاني من أمراض معينة فليس هناك مشكلة، لكن يجب على المرأة
الحامل الاهتمام بالتغذية السليمة وعدم تناول الأطعمة والمشروبات التي
تحتوي على مواد حافظة وأصباغ لأنها تصل في النهاية الى الجنين في فترة
تكوينه وأطلب من الحامل أيضا الاهتمام بالمتابعة وهي متوافرة في جميع
المراكز الصحية العامة والخاصة، لكن المشكلة التي نعاني منها أن الحوامل
ليس لديهن ثقة في الطبيب المعالج فعلى سبيل المثال تأتيني حالة تعاني من
التهاب واعطيتها مضادا حيويا فلا تأخذه، وتقول انها تخاف ان تتناوله وهي
حامل فهل انا كطبيبة لا اعرف ذلك؟!
المشكلة ان
تأثير الاهل والاقارب والاصحاب اقوى من تأثير الطبيب حتى بعد الولادة
تستخدم المرأة اشياء بعد الولادة غير معقمة، ويمكن ان تؤثر سلبيا على
الجرح، وهناك ايضا معتقدات خاطئة مثل رد الرحم بعد الولادة او عدم تناول
مياه بكثرة لانها تؤدي لارتخاء الرحم وهذه اشياء تضر بالمرأة لان الجسم بعد
الولادة يحتاج الى كمية كبيرة من المياه لغسيل الكلى والرحم، بالاضافة الى
ان فترة النفاث تحتاج المرأة فيها الى تناول سوائل كثيرة، كذلك هناك اعتقاد
خاطئ ان تناول الفيتامينات يؤدي الى كبر حجم الطفل ولا يأخذ النساء الحديد
او الفيتامينات خلال فترة الحمل وفي المقابل يشربن المياه الغازية ويأكلن
الوجبات السريعة و«الكاكاو» وهذه الاشياء تضر بالجنين اكثر ما تفيده.
•
ما
أكثر امراض النساء انتشارا في الكويت؟
-
تأخر الحمل هو
الاكثر انتشارا في الكويت ويمكن ان تقول ان هناك تأخرا في الحمل ويجب
مراجعة الطبيب بعد عام من اتصال جنسي منتظم بين الزوجين بالاضافة الى
انتظام الدورة الشهرية.
•
ماذا ينقص الكويت في مجال تشخيص وعلاج أمراض النساء؟
-
بعد ان عملت في
انجلترا لمدة 6 سنوات استطيع القول ان لدينا هنا في الكويت امكانيات
وتقنيات عالية حتى في المستوصفات الحكومية ومعظم المستشفيات مزودة
بامكانيات واجهزة عالية تضاهي دول العالم المتقدمة، وما ينقصنا هو الوعي
لدى الناس ونفتقد النظام لتذكير الناس بالفحص الدوري لحمايتهم من الامراض
والوعي الصحي تجاه الامراض الجنسية والتناسلية يجب ان يبدأ عند الاطفال في
المدارس.
•
في ظل انتشار فيروس انفلونزا الخنازير هل تنصحين
الحوامل بتناول الفاكسين او التامفلو؟
-
أتعامل مع
انفلونزا الخنازير على انها مرض عادي فهناك مبالغة كبيرة في تضخيم خطورة
المرض ومعظم الحوامل اعمارهن صغيرة ومن ثم لديهن مناعة عالية لكن نخشى على
الفئات ذوات المناعة الضعيفة، لكن الحوامل يجب الا يأخذن أي تطعيم فليس
هناك تطعيم للحامل لا ضد انفلونزا الخنازير ولا غيره.
الأثنين 9
نوفمبر 2009 |
