|
تُجرى به عمليات الصدر المفتوح بواسطة كاميرات رقمية
عبير صقر لـ الوطن: الروبوت أراح المرضى من مشارط الجراحين وأمن لهم سرعة
التعافي
 أجرى
اللقاء مصطفى الباشا: التطور المذهل الذي حققه التقدم الطبي في استخدامات
الانسان الآلي او الروبوت رافقه ازدياد المجالات التي اعتمد الاطباء فيها
على هذه التقنية العلاجية المتطورة لاسيما في مجال العمليات الجراحية ما
اسهم في احداث ثورة طبية هائلة.
فالانسان الآلي يعمل الآن جنباً
الى جنب في غرفة العمليات مع الطبيب الجراح، وبذلك اصبحت العمليات
الجراحية المعقدة اكثر اماناً واقل خطورة من ذي قبل واخف ايلاماً حيث
تتضاءل احتمالات الاخطاء الطبية البشرية وبالتالي يتماثل المريض للشفاء في
اسرع وقت ممكن.
ومع نجاح الروبوت في اجراء العديد من جراحات
البروستات والقلب وعمليات العمود الفقري وغيرها تطرح التساؤلات نفسها: هل
الروبوت قادر على العمل مكان الانسان مما يعني استبدال الطبيب الجراح
بانسان آلي؟ وما المزايا التي يوفرها الانسان الآلي في المجالات الجراحية،
وهل هناك خطورة من التوسع في استخدام هذه التقنية الجراحية بحيث يمكن
اجراء عمليات معقدة في البطن والتوغل الى اعماق الجسد البشري.
«الوطن»
وسعيا منها لاستشراق آفاق الاعتماد على الانسان الآلي في اجراء عمليات
جراحية التقت عبير صقر رئيسة شركة اي كير انترناشيونال- شركة الاستشارات
الطبية المتقدمة التي تخدم المرضى العرب الباحثين عن العلاج المتطور في
الولايات المتحدة الامريكية.
صقر التي تعمل مستشارة للعلاقات
الطبية في الشرق الاوسط لمستشفى ميموريال سيتي في هيوستن تكساس - المركز
الحائز على جوائز عدة في التقدم الطبي والاداري في امريكا اكدت في لقائها
الهاتفي ان الانسان الآلي حالياً يعتبر من ا هم الاجهزة التي تعتمد عليها
المستشفيات والمراكز الطبية المتقدمة في العالم «يساعد الروبوت الجراحين
في اجرا ء اعقد العمليات الجراحية مثل اصلاح شريان او تركيب صمام في القلب
بدقة متناهية ومن غير ان ينتابه التعب او الارهاق كما هي الحال لدى الطبيب
البشري.
واضافت: ان يد الانسان احياناً تكون كبيرة الحجم عند اجر
اء بعض العمليات الجراحية المتناهية الصغر، لذا كان لزاماً اللجوء الى ايد
اخرى صناعية تستطيع القيام بمهام جراحية تفوق امكانيات اليد البشرية.
واردفت
صقر: من بين الاجهزة الالكترونية المعقدة التي انتجتها شركة انتيوثيف
سيرجيكال، انسان آلي اطلق عليه مسمى (دافينشي) وهو عبارة عن كمبيوتر صغير
مدمجة به كاميرات تلفزيونية ويتم وضعه بين يدي الجراح وبين المعدات
المستخدمة لعمل شق جراحي في جسم المريض، بحيث يتم التحكم في حجم الشق، ومن
ثم القيام بعملية التنظير بدقة متناهية معتمدا على الكاميرا التي تعطي
صورة رقمية ثلاثية الابعاد لمكان اجراء العملية، مبينة ان منظمة الاغذية
والادوية الامريكية
FDA
اعتمدت هذا الانسان الآلي مؤخرا ً لاستخدامه في
اجراء جراحات الصدر والقلب المفتوح وفيما يلي تفاصيل اللقاء:
هل سيأتي اليوم الذي سيحل فيه الانسان الآلي محل الطبيب في غرفة العمليات؟
-
ان هذه الاجهزة الالكترونية لا يمكن ان تحل محل الانسان لكنها سوف تمثل في
المستقبل القريب العصب الرئيسي الذي تعتمد عليه غرف العمليات في كل دول
العالم لاجراء العديد من العمليات الجراحية التي لا تستطيع الاجهزة
والمعدات الطبية التقليدية القيام بها. بل وسوف يمكن استخدامها في اجراء
عمليات جراحية لرواد الفضاء على سطح القمر ويتم حاليا استخدام الانسان
الآلي للقيام بالعديد من الجراحات مثل القلب المفتوح واستئصال الحوصلة
المرارية والبروستاتا وارتجاع المريء واستبدال المفاصل واستئصال المعدة
واعادة توصيل قناة فالوب وتتركز معظم هذه الاستخدامات الجراحية للروبوت
على العمليات التي تتطلب عمل شق جراحي او فتحة صغيرة في جسد المريض لتخفيف
الآلام واسراع مدة الشفاء
 أول
روبوت
متى
تم استخدام الانسان الآلي في العمليات الجراحية لأول مرة؟
-
روبودوك هو اول انسان آلي يستخدم في مجال الطب لاجراء عمليات زرع اطراف
اصطناعية.. وبالفعل تم اجراء اول عملية جراحية لاستبدال مفصل الورك عام
1992
في واشنطن. ومنذ ذلك الوقت تطورت هذه التكنولوجيا وخاصة في العمليات
التي تتطلب التدخلات الجراحية الدقيقة. وفي اواخر الثمانينيات تمكن بعض
الجراحين المتخصصين من تصميم كاميرا تلفزيونية استكشافية صغيرة الحجم يتم
تركيبها على راس مسبار جراحي وهي التقنية المعروفة حاليا بجراحة المناظير.
وهي نفس التقنية التي تستخدم حاليا لاستئصال الحوصلة المرارية دون الحاجة
الى التدخل الجراحي.
حدثنا عن بعض كبار جراحي العالم الذين
تتعامل معهم شركة اي كير انترناشيونال للاستشارات الطبية الذين اجروا
جراحات نادرة ومعقدة في القلب لبعض الكويتيين والعرب في امريكا الذين
تعافوا خلال ايام؟
-
من هؤلاء الدكتور ميجول جوميز هو القائد الاول
في جراحة القلب والصدر بالمساعدة الروبوتية في هيوستن وهو يجري عددا كبيرا
من هذا النوع من الجراحة بالمساعدة الروبوتية اكثر من اي جراح آخر في
هيوستن مستفيداً من نظام
Davinci
الجراحي، والدكتور جوميز هو حالياً مدير
مركز جراحة القلب والشرايين الروبوتية في المركز الطبي في مستشفى ميموريان
ستي ود.جوميز من كبار جراحي العالم الذين يرون ان نظام
Davinci
الجراحي
تحركه احدث التكنولوجيا والفن الروبوتي (الالي) انه يعزز قدرات العمليات
الجراحية من خلال اداء هذه العمليات عن طريق فتحتات صغيرة ولكنه لايستطيع
ان يبرمج اويتخذ قراراً بشأن عمله بنفسه انما تجرى جميع العمليات الجراحية
بمساهمة مباشرة من الجراح ان واكبر فائدة باستعمال مساعدة الجراحة
الربوتية بلا شك هي القدرة على خفض المخاطر فنظام الصور ثلاثية الابعاد
يتيح القيام باجراء جراحي داخل الصدر المغلق وبحركة يدين متوازنة مع
الجراحة التقليدية ومع ذلك لن تكون هناك سوى بضع فتحتات صغيرة لدى المريض
مما يساعد على الشفاء بسرعة اكبر، ولذلك فقد اعطت هيئة التنمية الموافقة
لنظام
Davinci
الجراحي للمساعدة في جراحة القلب والشرايين في عام 1977
بينما تمت المصادقة على المشاركة الكاملة لجميع الجراحات عام 2000.
وداعاً للخطر
ان
هذه الجراحة تستخدم احدث نظام يهدف الى مساعدة الجراحين في رؤية البنية
الاساسية للاعضاء بوضوح كبير والمساعدة على اداء الاجراء الجراحي بدقة
اكبر وبالنسبة لاكثر المرضى هذا الاجراء يعطي افضلية مطلقة على جراحة
الصدر المفتوحة وتشمل: قصر مدة الاقامة في المستشفى، اقل الماً واقل
ندبات، وكذلك التقليل من خطورة الاصابة بالالتهابات، اضافة الى فقدان اقل
للدم وحاجة اقل لنقل الدم، وايضا تضمن شفاء سريعا، وعودة سريعة لممارسة
النشاطات العادية.
بالاضافة الى ذلك فان جراحة القلب والصدر
بالمساعدة الروبوتية جراحة جديدة ومثيرة مع وجود بعض من ذوى الخبرة
باجرائها ويوفر المركز الطبي لجراحة القلب في هيوستن افضل الخبرات في
الجراحة الربوتية وعلى سبيل المثال اذكر بعض الجراحات بالمساعدة الربوتية
التي ينفذها الدكتور جوميز مستخدماً الروبوت وهي: ايقاف مضخات الشريان
الاكليلي، ورائد التوظيف، منظم التوصيل، اضافة الى توسيع عضلة اسفل المرئ،
وكذلك جراحة الرئة (استئصال ورم).
اهم الخدمات العلاجية في مستشفى ميموريال سيتي الذي تعملين فيه مستشارة
العلاقات الطبية للشرق الاوسط؟
-
مستشفى ميموريال سيتي في مدنية هوستن بتكساس يوفر الاجراءات الجراحية
بالمساعدة الروبوتية والمركز الطبي هو المختص الوحيدة بنظام
Davince
في
غرب مدينة هيوستن.
وللتوضيح فان هذا النظام يستعمل باستمرار في
تنفيذ الخطوات الجراحية للقلب والمسالك البولية والامراض النسائية وذلك
بتوسيع قدرات الجراحين من خلال اظهار صور ثلاثية الابعاد وتحسين الاداء
والحصول على اتقان جراحي اعلى وتقييم ادق وزيادة مدى الحركة والانتاجية
وهذه التقنية متوفرة للاستعمال في جراحة الانف والاذن والحنجرة، العصبية
والعظام ويعتبر جراحو القلب والشرايين في مركز القلب والاوعية الدموية في
ميموريال ستي هم القادة في استعمال التقنيات الربوتية والاقل خطورة في
حالات القلب والصدر، فقد انجز هؤلاء الجراحون اول عملية توسيع لمجرى اسفل
المريء بالمساعدة الروبوتية في تكساس واول جراحة للاوعية الدموية من خلال
شق صغير في القفص الصدري ايضا .. والدكتور جوميز اجرى جراحات بالمساعدة
الروبوتية (الآلية) هي الاكثر من اي جراح في تكساس واضيف هنا ان جراحينا
للمسالك البولية يعتبران القادة في استعمال الجراحة الآلية لاستئصال غدة
البروستات فهم ملمون ومتدربون على جميع حالات المسالك البولية للكبار
والاطفال وتشمل الجراحة اقل خطورة كجراحة ا لكلى والمثانة والبروستات
وجراحة سرطان الجهاز البولي وجراحة الترميم.
ما
أهم الجراحات التي تجرى في ميموريال سيتي بواسطة الروبوت؟
-
الجراحات التي تجرى في ميموريال ستي بواسطة الروبوت
DAVINCI
تشمل جراحة
القلب والصدر التي بدورها تتضمن: جراحة الاوعية الدموية (شق صغير في
الصدر)، وجراحة توسيع مجرى اسفل المريء، واستئصال الغدة الصدرية، وكذلك
استئصال اورام وسط الصدر.
كما تشمل ايضا جراحة المسالك البولية
التي تتضمن: الغدة الكظرية (جراحة المنظار بالمساعدة الروبويتة)، وغدة
البروستات (جراحة المنظار بالمساعدة الروبوتية)، كذلك توسيع وترميم عنق
الكلى (جراحة المنظار بالمساعدة الروبوتية)، والامراض النسائية والاورام.
هل
هناك جراحات في العظام يستخدم فيها الروبوت؟
-
ان الروبوت هو تحت السيطرة، اسمه ماكوبلاستي وفي عمليات العظام والعمود
الفقري على وجه التحديد يخلق جدارا افتراضيا حول منطقة العظام التي يريد
الجراح استبدالها وخلال الجراحة تتم رؤوية المكان المصاب من خلال الصور
المقطعية على الشاشة، ان الروبوت لا يسمح للجراح بالخروج عن الجدار
الافتراضي فمن المدهش انهم توصلوا الى هذه النسبة من الحركة بعد الجراحة،
ان المرضى الذين خضعوا لجراحات في مفاصل الركبة على سبيل المثال لم يحركوا
ركبتهم فقط انما عادوا الى حياتهم الطبيعية بسرعة ملحوظة.
ماذا
عن بعض الحالات التي قدمتم لها الاستشارات الطبية من اجل اجراء جراحات
الانسان الآلي؟ وما مدى نجاح هذه
العمليات؟
-
ان العمليات الجراحية بالروبوت مع ماكوبلاستي تختلف تماما عن العمليات
التقليدية فالمريض الذي يخضع لجراحة بمساعدة الانسان الآلي يمكنه العودة
لمزاولة حياته دون الاعتماد على احد.. والسيدة سوزان هيمنجر مريضة د..
كرايتزر كانت تعاني من التهاب في عظام المفاصل ولم تكن تستطيع السير حتى
على مضمار الغولف.. بعد ستة عشر يوما من اجراء الجراحة عادت تزاول لعبة
الغوالف بدون الم.
ان العودة للسير بعد عملية جراجة للركبة تأخذ
اسبوعين حتى الآن ولكن شكرا للتقنية الحديثة حيث اصبحت فترة الشفاء
المبدئي اقل من يوم واحد ان الاسلوب الحديث اعطى فترة اسرع الشفاء حيث
يغادر المريض المستشفى بعد اربعة وعشرون ساعة من اجراء الجراحة.
هذا
الاسلوب الحديث يستخدم مع الروبوت ماكوبلاستي في عشرين مستشفى حول العالم
فقط فيها
first street hospital, foundation surgical hospital
في هيوستن،
تستعمل هذه التقنية منذ حوالي سنتين وان مركز بهيوستن كان واحدا من
المستشفيات الخمسة الاوائل والتي بدات هذه التقنية المدهشة وانجزت اكثر من
مئتي جراحة على يد الدكتور كرايتزر حيث كان السباق في ادخال هذه التقنية
لكن
بعض المرضى يتخوفون من اجراء عمليات جراحية بالانسان الالي.. . فكيف
تطمئنينهم؟
-
من الخطأ اعتقاد البعض ان العمليات الجراحية اعتمادا على الانسان الآلي
تتزايد فيها احتمالات الخطورة على حياة الانسان فالعكس هو الصحيح لان اذرع
الانسان الآلي تتزايد حينما تمتد الى الانسجة وتعمل بحسابات كمبيوترية مما
يعني الدقة المنتاهية اضافة الى قلة الجروح وصغرها وتعافيها بصورة اسرع
وبقاء المريض فترة اقصر في المستشفى وتقليل الاضرار التي تلحق بالانسجة.
ماذا عن عمليات استئصال الرحم بواسطة الانسان الالي؟
 -
ان ظهور الجراحة الاقل خطورة او المسالمة في السنوات الاخيرة قد بدلت
الكثير من المفاهيم الجراحية ومن اكثر العمليات نجاحا جراحة استئصال الرحم
بالمنظار حيث يقوم الجراح فيها بادخال انبوب ضيق متصل بآلة تصوير واضاءة،
ويدخل المنظار الى الرحم من خلال شق صغير حيث تظهر الصورة على الشاشة امام
الجراح خلال اجراء العملية الجراحية ويتم ادخال الادوات الضرورية
لاستعمالها في الخطوات الجراحية هذه الطريقة الجراحية بالمنظار هي اقل اذى
من الجراحة التقليلدية الموسعة بسبب الشق الصغير حيث يتعافى المريض بسرعة
اكبر ومضاعفات اقل.
أما نظام
DAVINCI
الجراحي فيتألف من اربعة
اقسام هي: مركز الجراح للتحكم والمراقبة، وجهاز تحكم مبرمج - الحاسوب،
وايضا زراعيين للادوات، آلة تصوير.
كل هذا يؤكد ان الانسان الآلي
اصبح حاليا من اهم الاجهزة التي تعتمد عليها المستشفيات والمراكز الطبية
المتقدمة حيث يساعد الجراحين في اجراء اعقد العمليات الجراحية مثل اصلاح
شريان او تركيب صمام بالقلب بدقة متناهية بدون ان ينتابه التعب او الارهاق.
ماذا عن استئصال غدة البروستات بالمساعدة الروبوتية (الآلية)؟
-
لقد انتشرت جراحات استئصال البروستات بالمساعدة الروبوتية بصورة كبيرة وعن
ذلك يؤكد الاطباء الذين تعاملت معهم ان الروبوت الآلي هونظام جراحي يشمل
ادوات دقيقة تستعمل بواسطة جراحي المسالك البولية المدربين على استعمال
هذه الادوات لازالة غدة البروستات من خلال فتحات صغيرة.
واذكر هنا
ان نسبة %50 من عمليات استئصال غدة البروستات تمت بواسطة الروبوت عام 2008
في الولايات المتحدة واكثر المرضى الذين خضعوا لجراحة الروبوت حصلوا على
مزايا اكبر من الذين خضعوا لجراحة البروستات التقليدية ومن هذه المزايا:
خسارة اقل للدم واقل تعرضا لنقل الدم، صورة اوضح للتكوين التشريحي بواسطة
صورة ثلاثية الابعاد ومكبرة اكثر، واضافة الى شق صغيرة اقل من نصف انش،
وايضا تقنية دقيقة ومركزة باشراف الجراح، وكذلك الم اقل بعد العملية واقل
احتياجا لمسكنات الالم، واخيرا معافاة سريعة.
متى
يغادر المريض المستشفى عقب جراحة الروبوت؟
-
ان اكثر ا لمرضى يصبحون بصحة تؤهلهم للخروج من المستشفى في اقل من 24 ساعة
بعد اجراء العملية ومزاولة نشاطهم خلال اسبوع لاسبوعين وتتم ازالة قسطرة
مجرى البول خلال مدة اقصاها خمسة ايام بعد الجراحة.. فضلا عن 15 يوما، كما
يتم ضبط التبول والحفاظ على القدرة الجنسية.
اين وصلت البحوث المستمرة لتطوير الروبوت الجراحي؟
-
هناك جهود مكثفة من قبل الخبراء للتوسع في الروبوت الجراحي وبدا هذا
التطور يلحق ببعض المجالات الاخرى مثل الطب الرياضي وبخاصة جراحة العظام
التي تمكن الرياضيين من الشفاء والعودة الى التدريبات العلاجية ومن ثم
مزاولة نشاطهم الرياضي بصورة طبيعية وفي اسرع وقت ممكن. ومن ناحية اخرى
شهدت صناعة الانسان الآلي تطورا ملحوظا في الآونة الاخيرة الى الحد الذي
اصبح الجراحون يعتمدون عليه بشكل كبير في اجراء العديد من العمليات
الجراحية المعقدة.
في هذا الصدد يقول الدكتور «فريد مول» المدير
الطبي بشركة انتيوتيف سيرجيكال ان «يد الانسان هي نعمة كبيرة من الله الا
انها احيانا تكون كبيرة الحجم عند اجراء بعض العمليات الجراحية المتناهية
الصغر. ولذا كان لزاما علينا اللجوء الى ايد اخرى اصطناعية تستطيع القيام
بمهام جراحية تفوق امكانات اليد البشرية».
عمليات إلكترونية
الروبوت
يقوم بإجراء العشرات من الجراحات منها عمليات القلب والبروستاتا والعمود
الفقري وجراحة العظام واستئصال المرارة، ويتكهن خبراء الجراحة في العالم
بأن هذا الإنسان الآلي سيخترق عمقا أكبر في الأجساد البشرية للوصول بدقة
متناهية الى مكمن العلة ومن ثم العلاج.
الجراحات النسائية بالروبوت
 قال
د.بارون هولت من مستشفى ميموريل سيتي، هيوستين تكساس في مجال استخدامات
الروبوت في الجراحات النسائية على مدى السنوات القليلة الماضية قمنا
بتحويل معظم العمليات الجراحية إلى عمليات بسيطة وأقل خطورة من خلال
الروبوت، وأضاف: تم تجنب عدد كبير من جراحة استئصال الرحم واقتصر الأمر
على استئصال بطانة الرحم فقط، وذلك في حالات مشاكل النزيف حيث تتم السيطرة
على النزيف بالجراحة الخارجية التي تستغرق عشرين دقيقة وتسمح بالعودة
السريعة لمزاولة العمل... ويقوم الانسان الآلي بتنفيذ الخطوات الجراحية
بدقة متناهية ولا تشعر المريضة بأي مضاعفات.
وأشار د.بارون هولت
الى ان عملية جراحة استئصال الرحم بالمساعدة الروبوتية طريقة فعالة واقل
خطورة وتعقيدا لعدد من أمراض الرحم.. فهي تتم باستخدام الربوت (الآلي)
التي تمكن الجراح من تأدية االعملية الجراحية بدقة متناهية وتحكم والقيام
بأقل عدد من الفتحات الجراحية.. واضاف: إن جراحة الرحم الروبوتية تتيح
لأكثر المرضى مزايا عدة غير متوفرة في الجراحات التقليدية كجراحة المنظار
المهبلي وجراحة الرحم من خلال فتح البطن وخاصة عند استئصال جذري لسرطان
الرحم وأوضح د.بارون مزايا هذه الجراحة مبينا انها اقل قدرا من الألم
وكذلك أقل فقدانا للدم ومضاعفاتها اقل وأيضا ندباتها اقل فضلا عن الإقامة
الأقصر في المستشفى والعودة أسرع لمزاولة النشاطات اليومية.
وزاد:
إن الروبوت (الالي) يزود الجراح بأرقى وسيلة جراحية لإزالة غدة ليمفاوية
خلال عملية استئصال الورم، مقارنة بالجراحة التقليدية المفتوحة أو الأقل
خطورة... لافتا الى ان استئصال الرحم بالروبوت يسمح للجراح برؤية أوضح
للتركيب البنيوي للعضو لأنها حاسمة عند العمل في محيط محدد ودقيق ويحتوي
على أعضاء كالمثانة البولية وهذا يعني أن الجراح لديه الأفضلية عند إجراء
جراحة استئصال جذري للرحم بوجود التصاقات جراءعملية جراحية سابقة أو وجود
سرطان غير محدد أوجراحة مفتوحة للرحم.
عبير صقر في سطور
-
رئيسة شركة اي كير انترناشونال - شركة الاستشارات الطبية المتقدمة - التي
تخدم المرضى العرب الباحثين عن
العلاج المتقدم او علاج امراض مستعصية
فشلوا في علاجهم في بلادهم.
-
مستشارة العلاقات الطبية الخارجية للشرق الأوسط لمستشفى ميموريال سيتي في
مدينة هيوستن.
-
احد مؤسسي مستشفى ابكس في هيوستن بفرعيه لعلاج المرضى المحتاجين للرعاية
الطبية المعقدة لمدة طويلة وشغلت منصب المدير الاداري لحين تسليمه للادارة
الدائمة.
-
عملت لدى مركز السرطان في هيوستن لسنوات تجاوزات 11 سنة بمهنة كبيرة ممثلي
المرضى الاجانب بالأخص مرضى الشرق الأوسط.
-
رئيسة ادارية ومستشارة لتوفير افضل الاطباء لعلاج رؤساء دول وذوي المناصب
العالية في الشرق الأوسط واوروبا.
-
تعاونت مع وزارة الصحة الكويتية في 2004 لتنظيم اضخم مؤتمر للسرطان لأطباء
الأورام في الشرق الأوسط بالتعاون مع مركز السرطان في امريكا وتحت رعاية
وزارة الصحة.
-
عملت مع الرئيس الامريكي السابق جورج بوش الأب
وكانت صديقا عزيزا للرئيس وهي حاليا في قائمة بريده الشخصي لدعوتها
باستمرار لحضور الأنشطة المختلفة.
-
مساهمة فعالة في تأسيس المركز
العربي في مدينة هيوستن لخدمة الجالية العربية وتركيز العلاقات مع محافظ
المدينة والسياسيين الامريكيين للمشاركة الفعالة في التصويت والدعم الفعال
في الادارة لامريكية على مستوى الولاية والبلد بشكل عام.
-
مولودة
في الكويت وتسعى لنشر افضل ما وصل له الطب لخدمة الاهل والاحباء في
الكويت.. تقول صقر انا مؤمنة تماما بأن من حق المريض ان تصله الخبرات
الطبية وهو بين اهله وناسه ولندع الاطباء وطاقمهم الى الحضور للعلاج
والتدريب في الكويت والدول الاخرى الساعية للأفضل.
الأثنين 7 سبتمبر 2009 |
