|
ديوانية الوطن تقدم روشتة دواء مجانية لعلاج المرض الصامت
د. سمير الشمري: 200 مليون امرأة حول العالم مصابات بهشاشة العظام!
 طه
أمين ومصطفى الباشا: أكد استشاري الغدد الصماء والهرمونات ونائب رئيس رابطة
الغدد الصماء الكويتية د. سمير الشمري
ان مرض هشاشة العظام يحتل المرتبة الثانية عالمياً في المشاكل الصحية
مشيراً إلى انه يصيب 200 مليون امرأة في مختلف انحاء العالم مضيفاً ان هذا
المرض يتسبب في اصابة 1.5 مليون رجل وامرأة بكسور في العظام ويطلق عليه
المرض الصامت لانه لا تظهر اعراض على الجسم تشير الى الاصابة به داعياً الى
الاكثار من تناول المواد الغذائية الغنية بالكالسيوم ومنها الروب والحليب
والزبادي والاسماك والبيض وزيت السمك والجزر والبرتقال والجوافة والموز
والسبانخ والخضراوات والحبوب والامتناع عن التدخين والتعرض للشمس وممارسة
الرياضة وقدم روشتة دواء مجانية للعلاج من المرض واجاب عن تساؤلات
المواطنين في ديوانية «الوطن».
آلام
* انا سيدة اعاني من آلام في الظهر والكاحل وعندما ذهبت للمراجعة قالوا يجب
عليك عمل فحص كثافة العظام لان من المحتمل ان اكون مصابة بهشاشة العظام هل
لها من علاج؟
- هشاشة العظام مرض يصيب غالبية السيدات خاصة في عمر الاربعين وذلك نتيجة
لاختلال الهرمونات وعلاجه والسيطرة عليه ممكنة فيجب تناول فيتامين
D
وكالسيوم بشكل يومي وعلاج شهري يمنع تكسر العظام مثل «بنفيف» بتعاطي حبة كل
شهر وقد اثبت فاعلية كبيرة في السيطرة على حالات هشاشة العظام في امريكا
والعالم.
* انا سيدة ..ابلغ من العمر 40 عاماً وأسأل عن معنى هشاشة العظام؟
- مرض هشاشة العظام يصيب العظام، ويجعلها ضعيفة مما يجعلها سهلة الكسر،
واكثر الاماكن التي يمكن ان تصاب بالكسر عظم الساعد، العمود الفقري، الحوض،
وغالبا ما يكتشف هذا المرض بعد حدوث اصابة ايا كان نوعها، ولو كانت خفيفة
فهي تؤدي الى كسر، بسبب ضعف او نقص في كثافة العظام مما يؤدي الى هشاشتها
وسهولة كسرها.
نسبة الإصابة
* انا فتاة عمري 27 .. و من المهتمين بمرض هشاشة العظام واريد ان اعرف ما
نسبة الاصابة بالمرض بصفة عامة؟
- كثافة العظام تكتمل غالباً عند بلوغ 25 عاماً، وكما هو معروف فان نسبة
كثافة العظام عند النساء اقل من الرجال، وبعد بلوغ 35 عاماً تقل كثافة
العظام لدى الرجال والنساء، وبين الـ 50 والـ 80 سنة تقل كثافة العظام عند
النساء بنسبة %30، وتقدر نسبة حدوث الكسور عند النساء. بحوالي %25 وذلك عند
وصول المرأة الى سن الستين.
المرض الصامت
* لماذا يطلق عليه اسم (المرض الصامت)؟
- يطلق على هشاشة العظام اسم المرض الصامت، وذلك لان اعراضه متسترة،
فالمريض يأتي باعراض ناتجة عن المرض كالكسر بالفخذ او العمود الفقري، ولكنه
لا يدري انه مصاب بمرض هشاشة العظام، وهنا تكمن المأساة والخطر الكبير.
* الو دكتور..ما اكثر الفئات العمرية عرضة لهذا المرض ولماذا؟
- هشاشة العظام يصيب الجنسين، ولكنه يصيب النساء اكثر، خاصة بعد توقف
الدورة الشهرية، وانخفاض نسبة هرمونات الاستروجين بالدم، كذلك يصيب المرض
اكثر من هم في سن 40 فما فوق.
عوامل
* مالعوامل المؤدية الى الاصابة بهشاشة العظام كثيرة ومتعددة، وتختلف من
شخص الى آخر.
- المرأة اكثر عرضة للاصابة من الرجل نظرا لطبيعة تركيب عظامها كما ان
اصحاب العرق القوقازي او الآسيوي اكثر عرضة للاصابة بالمرض قد يكون السبب
ناجماً عن ضعف الغدد الجنسية ونقص عنصر الكالسيوم في التغذية, حيث يحتاج
الطفل الرضيع الى ان يصل الى سن 6 اشهر الى ما مقداره 200 ملجم من
الكالسيوم، ومن سن (7 اشهر حتى السنة)، فانه يحتاج الى 270 ملجما، ومن (سنة
الى 3 سنوات) يحتاج الى 500 ملجم من الكالسيوم، ومن ( 4 - 8 سنوات) 800
ملجم، ومن (9-18 سنة) 1300 ملجم، ومن 19 - 50 سنة يحتاج الى 1000 ملجم، ومن
51 الى 70 سنة يحتاج الى 1200 ملجم، ومن 71 سنة وما فوق يحتاج الى 1200
ملجم إضافة الى ان تناول بعض ادوية الصرع والغدد الدرقية، قد يسبب الهشاشة
وتناول الادوية التي تحتوي على الكورتيزون والاصابة ببعض الامراض المزمنة
كالفشل الكلوي وفشل الكبد وانقطاع الطمث في سن مبكرة بسبب خلل في افراز
الهرمونات الانثوية من استروجين وبروجسترون.
علاج
* عمري 51 عاماً واعاني من هشاشة العظام منذ 5 اعوام ولكني غير ملتزمة
بالعلاج فقد تم وصف علاج حبة بالاسبوع وانا احياناً اعاني من حموضة بالمعدة
والام ، فهل من طريقة علاج اخرى؟
- العلاج حبة اسبوعياً هو العلاج الموجود حاليا بوزارة الصحة ولكن كما
اسلفنا سابقاً هناك علاج حبة بالشهر وايضاً هناك الحقن مرة كل ثلاثة شهور
من نوعية ال بنفيف وهذا يعطي حقناً مباشرة في الوريد خلال 30 ثانية ولا
يؤثر على المعدة.
وقاية
*ام خالد: أعاني من ضعف في الحركة الى جانب عدم القدرة على القيام من على
الكرسي وابلغ من العمر 60 عاماً فهل هذه اعراض هشاشة؟ وما سبل الوقاية من
المرض؟
- لا توجد اعراض للمرض لكن عند حدوث كسر او اصابة، يشعر المريض بألم شديد
جداً في منطقة الاصابة نفسها، ويتم تشخيص المرض بعمل اشعة خاصة لقياس كثافة
العظام، وننصح جميع النساء اللائي تزيد اعمارهن على 65 سنة، وبعد مرحلة
انقطاع الطمث باجراء هذه الاشعة.
وتكون الوقاية بعلاج الاسباب المؤدية الى المرض، وتقليل جرعات الادوية التي
تؤثر سلباً على العظام ويكون ذلك تحت اشراف طبي مختص.
ويجب الامتناع عن التدخين، والاكثار من الاغذية التي تحتوي على الكالسيوم,
كالاجبان والروب والحليب، والزبادي والاغذية الغنية بفيتامين د كالاسماك
والبيض وزيت السمك، والاغذية الغنية بفيتامينات ا و ج وب 6 وب12، وحمض
الفوليك والبوتاسيوم والمغنيسيوم والنحاس والبورون والفوسفور والزنك
المتوافرة في الجزر والزيوت النباتية والبرتقال والجوافة والموز والسبانخ
والخضراوات والحبوب والفول ومن الضروري التعرض لاشعة الشمس، وممارسة
الرياضة، فقد اثبتت الدراسات ان المشي يوميا ولمدة معينة يؤدي الى تقليل
الفاقد من العظام.
وسائل
* هلا دكتور ابلغ من العمر 35 واعاني من هشاشة العظام حسب وصف الطبيب.. ما
ابرز وسائل علاج هشاشة العظام؟
- تتنوع الادوية التي تؤدي الى زيادة كثافة العظام وتقلل من نسبة الكسور
كالكالسيوم، وفيتامين د والهرمونات البديلة، وهناك الكثير من العقاقير التي
اثبتت فعاليتها في هذا الشأن.
كورتيزون
* أنا سيدة ابلغ من العمر 42 عاماً واتناول الكورتيزون في صورته الدوائية
منذ فترة طويلة فهل يؤثر ذلك على الغدة الكظرية؟
- الغدة النخامية هي الغدة المحفزة للغدة الكظرية كي تفرز هذه الهرمونات،
فالغدة النخامية غدة صغيرة في المخ وتفرز مادة
ACTH
وهو ما يساعد على افراز الكورتيزون، وعندما يواظب انسان على تعاطي هرمون
الكورتيزون لمدة طويلة فان الهرمون المحفز المفرز من الغدة النخامية سيتعطل
وتصاب الغدتان الكظريتان بالكسل والخمول.
علاقة
* اشلونك دكتور سمير: هل توجد علاقة بين التعرض للشمس وتحسين اداء الغدد
الصماء؟
- الضوء مهم جداً لبناء العظام فقد اجريت دراسة على بنات المدارس في احدى
الدول الخليجية وتبين ان الحجاب والنقاب واستخدام كريمات الحماية من الشمس
باستمرار تسبب نقصاً في معدل فيتامين «D»
مما ادى إلى اصابتهن بحالة من ترقق العظام المبكر الذي لا يتناسب مع صغر
اعمارهن وقد يصل الامر الى حالة هشاشة عظام النساء بعد السبعين نظراً لعدم
التعرض لضوء الشمس لفترة كافية وينبغي على الانسان ان يعرض نفسه لضوء الشمس
ولو لدقائق يومياً، او التعرض للضوء الطبيعي للشمس من خلال ازاحة ستائر
الغرفة لمدة عشر دقائق يومياً خاصة لمثل هؤلاء البنات المحجبات، كما يجب
تناول جرعات اضافية من منتجات الالبان وفيتامين «D»
يتم وصفها بواسطة الطبيب ثم نعمل على انقاصها بالتدريج لتصل الى الجرعة
الطبيعية عندما تتم السيطرة على حالة ترقق العظام، وهنا اؤكد للقراء انني
مع الحجاب تماماً، ولكنني انصح المحجبات بتعريض انفسهن لضوء الشمس يومياً
لسلامة عظامهن.
معاناة
* اعاني من هشاشة العظام منذ 3 سنوات وآخذ علاج الكالسيوم فهل هذا كافي؟
- الكالسيوم عنصر اساسي في علاج هشاشة العظام ولكن ليس وحده فلابد من اضافة
علاج من مجموعة بيسفوسفونات واحدث هذه المجموعة هو الBonvavia،
فقد اثبتت ان يعطي اعلى حماية من الاصابة في الكسر فينتافراكشن (الظهر
والفخذ)
بين كل هذه المجموعة وقد اتثبتت فاعلية واضحة في علاج حالات الهشاشة
بالكويت وخارجها.
هرمون
* انا سيدة ابلغ من العمر 40 عاماً، واعاني من ارتفاع هرمون الحليب، وللاسف
فان ابنتي تعاني من المرض نفسه، فهل ارتفاع الهرمون يسبب اضطرابات الطمث
ويؤثر سلباً على الخصوبة؟
- يعتبر ارتفاع هرمون الحليب من المشاكل الصحية الشائعة لدى السيدات
واحياناً لدى الرجال وقد تتراوح نسبة تزايده من الدرجة القليلة الى الكبيرة
مما يؤدي الى خلل في افرازه، واذا زاد الهرمون عن معدلاته الطبيعية فانه
بلاشك يسبب تأثيرات سلبية متعددة ابرزها اضطرابات الدورة الشهرية لدى
المرأة ونقص التبويض وفي بعض الحالات لدى الرجال يمنع الخصيتين من انتاج
الحيوانات المنوية..وتتعدد مسببات هذه المشكلة الصحية ما بين الاضطرابات
النفسية واصابة الغدة النخامية بالورم، وارتفاع نسبة هذا الهرمون يمنع
الغدة النخامية من مساعدة الخصيتين على انتاج الحيوانات المنوية وبالتالي
يؤدي الى العقم وتدني القدرة الجنسية وكذلك نمو الصدر بصورة غير طبيعية،
واحياناً يبدأ افراز الحليب من الثديين، اما بالنسبة للمرأة فزيادة هرمون
الحليب على المعدل الطبيعي تسبب اضطرابات في الطمث وبالتالي اضطرابات
التبويض حيث يؤدي الى نقص البروجيستيرون، وكذلك يؤثر بصورة مباشرة على
اخصاب المريضة التي تعاني من مشاكل عدة مثل انقطاع الدورة الشهرية او
نقصانها او نزيف مهبلي غير وظيفي، ويمكن ان تكون هناك افرازات لبنية من
الثدي مع هذه الاضطرابات او لا توجد، ولقد تبين وجود علاقة وثيقة بين
ارتفاع هرمون الحليب وعدم التبويض، فزيادة هرمون الحليب تؤدي الى نقص
الاستروجين وبالتالي ظهور اعراض الشيخوخة ووهن العظام، كما ان هذا المرض
يلعب دوراً في انعدام التبويض في حالات تكيس المبايض ويجب الانتباه الى ان
نقص هرمون الحليب يسبب الصداع والضغط على الاعصاب البصرية.
تضخم
* انا فتاة عمري 27 عاماً اعاني من تضخم الغدة الدرقية ونصحني احد الاطباء
باجراء عملية جراحية، فما رايك؟
- عندما تكون الغدة الدرقية كبيرة الحجم وتضغط على القصبة الهوائية وكذلك
من الجانب التجميلي وايضاً اذا تورمت واصبحت من الاورام الخبيثة فان التدخل
الجراحي يصبح ضرورياً، وفي كل الاحوال الشفاء من هذا المرض ليس مستحيلاً.
توتر
* انا رجل عمري 50 عاماً، ومنذ فترة اعاني من التوتر والقلق الذي ادى الى
اكتئاب، فهل الاضطراب النفسي يؤثر على عمل الغدد الصماء؟
- كل الناس حالياً يمرون بحالات نفسية ويصابون بالقلق والتوتر ولا يمكن ان
نستبعد مخاطر ذلك صحياً فالانسان عندما يكون عصبياً ومعرضاً دائماً للضغوط
النفسية تزيد لديه معدلات هرمونات معينة كالكورتيزون كاجراء وقائي ضد
الضغوط، كما ان التعرض للغضب والتوتر بكثرة يمكن ان يؤذي خلايا البنكرياس
مما يؤدي الى ارتفاع نسبة السكري في الدم، اضافة الى زيادة احتمال الاصابة
بالازمات القلبية والتنفسية والجلطات فضلاً عن تغييرات في مستوى هرمونات
الانوثة لدى المراة التي تتعرض للضغوط، فيحدث لديها خلل في الدورة الشهرية،
وربما تاخر في الانجاب لان الهرمونات مرتبطة بالجهاز العصبي.
عضلات
* انا شاب ابلغ من العمر 23 عاماً واستخدم الهرمونات لبناء العضلات، ويحدث
ذلك في معظم صالات كمال الاجسام في الكويت، فهل هذا الاسلوب صحيح؟
- هذا الاسلوب الخاطئ الذي يتبعه راغبو بناء العضلات بسرعة وبدون وعي
يعرضهم لمشكلات صحية خطيرة ويؤثر سلباً على مستوى الصحة الجنسية
والانجابية، وغالباً ما تكون ضريبته باهظة جداً وقد تقضي هذه العقاقير على
قدرتهم الجنسية كما انها قد تسبب العقم الكامل ومن الخطر تعاطي ما يعرف بـ
«هرمونات النمو» الا تحت الاشراف الطبي، ومن المثير للاسف حقاً ان هذه
الهرمونات التي يتناولها بعض الشباب في النوادي الصحية بهدف بناء العضلات
غالباً ما تكون تالفة نتيجة سوء التخزين او فاقدة الصلاحية تماماً، ما
يعرضهم لاخطار مضاعفة.
إهمال
* في حالة استفحال مرض هشاشة العظام او اهماله ما المخاطر المترتبة على تلك
المضاعفات؟
- ان من اهم مضاعفات هذا المرض هي الكسور التي تؤدي الى مشاكل جسمانية في
القلب والدورة الدموية لدرجة قد تكون خطيرة على الانسان كلما تقدم به
العمر.
* ما احدث الاكتشافات التي توصل اليها الطب والعلم حول مرض هشاشة العظام؟
- ان من اهم واحدث الطرق الناجحة التي تستخدم في الكشف عن مرض هشاشة
العظام، هي عملية قياس كثافة العظام والتي تتطور بصورة مستمرة، فهناك اجهزة
التراساوند واجهزة الاشعة الخاصة ذات الاشعاع القليل والتي تعطي
للاختصاصيين امكانية تحديد وجود الهشاشة او مدى قابلية الجسم لها. ومع تقدم
طرق التشخيص، ظهرت العقارات الطبية التي تؤثر على تاخير عملية الهدم، وتزيد
عملية بناء العظام، فهناك الادوية التي تستعمل مرة بالاسبوع او مرة بالشهر
مثل بنفيف.
إحصائيات
* في عام 1990 قدرت نسبة كسور »الورك« بنحو 1.7 مليون حالة على مستوى العام
نصفها في أمريكا الشمالية وأوروبا وسترتفع هذه النسبة الى 6.3 ملايين بحلول
عام 2050.
* أكدت تقارير امريكية ان هشاشة العظام تصيب اكثر من 25 مليون شخص.
* هشاشة العظام تحدث بعد انقاطع الدورة الشهرية نتيجة نقص هرمون الاستروجين
الانثوي.
* هشاشة العظام عند الاطفال والشباب غير معروفة أسباسبها حتى الآن.
* 250 الف ممن يعانون الهشاشة يصابون بكسر في الورك و 240 ألفاً يصابون
بكسر في الرسغ ونصف مليون شخص يصابون بكسر في العمود الفقري سنوياً.
الثلاثاء 22 سبتمبر 2009 |
