|
خالد السعيد: التهاب المفاصل «نيران صديقة» يطلقها الجهاز المناعي لجسم
الإنسان!
 أكد
استشاري طب الاطفال والاستاذ في كلية الطب جامعة الكويت د. خالد السعيد
ان مرض التهاب المفاصل يشكل معضلة حقيقية للعلماء والباحثين الذين فشلوا في
فهمه مضيفاً انه ينتج غالباً من نيران صديقة من الجهاز المناعي لجسم
الانسان الذي يطلق مواد كيماوية تسبب آلام المفاصل وتورمها مشيرا الى ان
100 الف نسمة يهاجمها الروماتيزم سنوياً وان الاطفال عرضة للمرض مطالباً
بضرورة اجراء بزل للمفاصل للتأكد من خلوها من الجراثيم والابتعاد عن تعاطي
الكورتيزون لان آثاره السلبية لا تعد ولا تحصى واجاب عن الكثير من اسئلة
المواطنين وكشف اسباب المرض وطرق علاجه .
أخي مريض بالتهاب المفاصل فماهو هذه المرض وما السبب؟
- هو مرض مزمن يظهر في صورة الم،و تورم ونقصان في مدى حركة المفصل. ولم
يستطع العلماء معرفة سبب ظهور هذا المرض حتى الآن ويعتقد الكثير من العلماء
بان التهاب المفاصل ما هو الا نتيجة رد فعل خاطئ من الجهاز المناعي يهاجم
على اثره الجهاز المناعي الغشاء المبطن للمفاصل بعد ان فقد هذا الجهاز
القدرة على التمييز بين انسجة الجسم والاجسام الدخيلة عليه. ولكن لا تزال
كيفية حدوث هذا الخلل في الجهاز المناعي غير معروفة على وجه الدقة ولا احد
يعرف السبب الاكيد للاصابة بالمرض، لكن يعتقد بعض الخبراء ان ثمة فيروساً
يطلق العنان لظهور المرض عند الاطفال، الذين يملكون جينات معينة تجعلهم
عرضة للاصابة بالتهاب المفاصل الرثواني. ولهذا يعتبر المرض من امراض
المناعة الذاتية، ذلك انه لدى الاطفال الاصحاء، يتولى جهاز المناعة ارسال
كريات الدم البيضاء لحماية الجسم ضد اي هجوم خارجي تشنه الجراثيم
والفيروسات التي تصيب الاطفال بالمرض، لكن يقوم جهاز المناعة عند الطفل
المصاب بالتهاب المفاصل الرثواني الشبابي، بمهاجمة الخلايا السليمة، على
اعتبار انها ضارة، فيطلق مواد كيماوية تسبب آلام المفاصل وتورمها لا يعتبر
التهاب المفاصل الرثواني الشبابي من الامراض المعدية فلا خوف اذن من
انتقاله من شخص لآخر.
دكتور .. هل هذه المرض وراثي؟
- احيانا تتشارك عوامل بيئية (مثل الاصابة بالالتهابات سواء بكتيرية او
فيروسية) مع بعض العوامل الوراثية لتؤدي الى ظهور التهاب المفاصل ولكن حتى
مع افتراضية وجود مثل تلك العوامل الوراثية فانه من النادر جداً ان يصاب
اخوان في نفس العائلة بذات المرض.
هل مرض التهاب المفاصل يصيب الكبار فقط؟
يعتقد الكثيرون ان التهاب المفاصل هو من الامراض التي تصيب الراشدين فقط،
الا ان ثمة نوعاً منه يصيب الاطفال ويعرف باسم التهاب المفاصل الرثواني
الشبابي. يصيب مفاصل الجسم: المعصم، الكاحل، الركبة، الكوع، مفاصل الاصابع.
ويؤدي الى تورمها، ما يصعب على الشخص المصاب تحريكها بشكل سليم، ناهيك عن
الالم الذي يشعر به. في الاجمال ينتشر التهاب المفاصل الشبابي بين الاطفال
تحت عمر الـ 16 سنة، وغالباً ما يطول اكثر من مفصل واحد. احياناً كثيرة،
تؤدي امراض اخرى الى الشعور باوجاع في المفاصل وتورمها. لهذا لا يمكن
للطبيب ان يعتبر الطفل مصاباً بالتهاب المفاصل الرثواني الشبابي الا اذا
تبيَّن له استمرار الورم والاوجاع اكثر من ستة اسابيع.
ما هي اعراض التهاب المفاصل؟
- تشير الاحصاءات الى اصابة خمسة آلاف طفل سنوياً بالتهاب المفاصل الشبابي،
ويمكن ان تظهر اعراضه في الاشهر الاولى من عمر الطفل، لكن يصعب احياناً
التأكد من اعراض المرض عند الاطفال الرضع نظراً لتشابهها مع اعراض حالة
مرضية اخرى بكاء ليلي دون سبب واضح، حركة خفيفة وفقدان شهية اما اذا كان
الطفل قادراً على التعبير، فانه سوف يشتكي من اوجاع في ذراعيه وساقيه اثناء
تحريكها، ولا سيما عند الاستيقاظ صباحاً، احياناً يعاني الطفل صعوبة في
امساك القلم والكتابة، او انه يسقط على الارض من دون سبب. من الاعراض
الاخرى التي تصاحب التهاب المفاصل، ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة، بحيث تصل
الى اربعين درجة مئوية ظهور طفح جلدي اضطرابات في الجهاز الهضمي، اسهال
شديد والتهاب مشيمية العين وعلى الرغم من تشابه بعض اعراض التهاب المفاصل
الشبابي مع اعراض التهاب المفاصل الذي يصيب الراشدين فان ثمة اختلافاً
بينهما. فالاول لا يؤدي الى اضرار بالعظام بالسرعة ذاتها التي يتلف فيها
الثاني عظام الراشدين او المسنين.
انا سيدة عندي طفل يعاني من بعض الصعوبات في الحركة فماذا افعل؟
- ظهور الاعراض التي ترجح الاصابة بالمرض التهاب بالمفاصل يستمر لمدة اكثر
من ستة اسابيع في طفل يقل عمره عن 16 سنة، وحتى يتم التشخيص لا بُدَّ من
عمل التحاليل الطبية والاشعات وبصفة عامة قد يشعر الطفل بتيبس المفصل خاصة
بعد فترات النوم او الراحة، ولذا كان اكثر الاوقات التي يشعر فيها بتيبس
مفاصله هو في الصباح لذا لابد من مراجعة الطبيب.
كيف يشخّص المرض؟
- من المهم جداً استشارة الطبيب عند الشعور بألم في المفاصل او ملاحظة وجود
انتفاخ فيها، بهدف تحديد المشكلة، يطرح الطبيب اسئلة عدة يحاول من خلالها
معرفة تاريخ بدء الاوجاع وانتفاخ المفاصل، وما اذا اصيب الطفل بجرح ما، وما
اذا كان احد اقاربه مصاباً بالتهاب المفاصل، بعد ذلك يجري فحصاً سريرياً
للطفل ويطلب فحوصاً مخبرية لعينات من الدم بحثاً عن اي آثار للالتهابات في
الدم او اي اجسام ضارة، اضافة الى تصوير المفاصل بالاشعة السينية، لانها
تتيح معرفة ما اذا كان ثمة نقص في الاملاح المعدنية او تلف في العظام
واستبعاد اي اسباب اخرى، كذلك يطلب الطبيب اجراء فحوص للعينين، اذ تشير
الاحصاءات الى ان %20 من حالات الاصابة بالتهاب المفاصل الشبابي يصحبها
التهاب مشيمية العين، ربما يؤدي الى فقد حاسة النظر في حال الاهمال من
المهم جداً اجراء (بزل) للمفاصل للتأكد من خلوها من اي جرثومة.
ولكن دكتور خالد هل توجد بعض الفحوصات المعملية التي لا بد من عملها؟
- نعم بالاضافة الى الفحص الاكلينيكي هناك بعض التحاليل والتي تساعد في
التشخيص وهذه تشمل:
معامل روماتويد: ويكون هذا المعامل ايجابياً في المرضى الذين يعانون من
التهاب نشاط في عدد كبير من المفاصل (التهاب المفاصل التعددي) وهذا النوع
من التهاب المفاصل في الاطفال مماثل لالتهاب المفاصل في الكبار مضاد
الاحماض النووية: وتظهر هذه الاجسام المضادة في الاطفال الذين يعانون من
التهاب المفاصل المحدود وهذه المجموعة من المرضى معرضة اكثر من غيرها
للاصابة بالتهاب العين، ولذا ينصح لهذه المجموعة من المرضى بعمل كشف دوري
على العين مرة كل ثلاثة شهور باستخدام المصباح المقطعي المعامل الوراثي هـ
ل أ - ب: 27 يكون هذا المعامل الوراثي ايجابياً في %80 من الاطفال الذين
يعانون من التهاب المفاصـل المصحوب بالتهاب الاوتار مقارنة بـ %5-8 فقط وهي
نسبة ظهوره بين الاطفال الاصحاء وكذلك تشمل الفحوصات المعملية عمل سرعة
ترسيب الدم، بروتين-س التفاعلي.
وهذان الاختباران يقيسان شدة الالتهاب بصفة عامة ويساعدان في متابعة نشاط
المرض واستجابة المريض للعلاج الا انه يجب التذكير بان الاساس في العلاج هو
حالة المريض وليس التحاليل الطبية.
كما قد يتطلب العلاج الدوائي عمل التحاليل الطبية الدورية لقياس مستوى
انزيمات الكبد والكلى، صورة كاملة للدم وتحليل للبول للتأكد من ان الدواء
لا يسبب اية آثار جانبية وكذلك قد يساعد عمل الاشعات على متابعة تطور
المريض وبالتالي تغيير نوع العلاج تبعاً لذلك.
دكتور هل توجد انواع مختلفة من التهاب المفاصل؟
توجد صور مختلفة من هذا المرض والتي يمكن تحديدها تبعاً لبعض الاعراض التي
تكون مصاحبة لالتهاب المفاصل خاصة في اول 6 شهور من بداية المرض ويمكن
تقسيم التهاب المفاصل في الاطفال الى 5 انواع هي التهاب المفاصل العضوي
..ويعني ذلك تأثر اعضاء اخرى من الجسد بالاضافة الى التهاب المفاصل، ويظهر
ذلك في صورة ارتفاع في درجة الحرارة والتي يكون مصحوباً بطفح جلدي، كذلك قد
يشعر المريض بآلام في العضلات، تضخم في الكبد او الطحال او الغدد
الليمفاوية.
وقد تحدث بعض الالتهابات في الاغشية المحيطة بالقلب او الرئتين. ويظهر
التهاب المفاصل في اكثر من مفصل (غالباً خمسة مفاصل او اكثر) ولا يوجد سن
معين للاصابة بهذا النوع الا ان التهاب المفاصل العضوي يمثل %10 من مجموع
التهابات المفاصل عند الاطفال وهو اكثر شيوعاً بين الاطفال عنه في الكبار
والتهاب المفاصل التعددي ..
ويتميز هذا النوع بظهور اعراض التهاب المفاصل في اكثر من خمسة مفاصل في اول
6 شهور من المرض مع غياب اية اعراض اخرى على اعضاء الجسم المختلفة. وينقسم
الاطفال المصابين بهذا المرض الى قسمين حسب ظهور معامل روماتويد في دمهم
والتهاب المفاصل التعددي + معامل روماتويد ايجابي ..
وهو يصيب اقل من %5 من الاطفال المصابين بالتهاب المفاصل وهو مماثل لالتهاب
الروماتويد (الرثيان المفصلي) عند الكبار ويسبب في اغلب الاحوال التهاباً
في مفاصل اليدين والقدمين ثم يمتد ليصيب باقي مفاصل الجسم والاناث اكثر
عرضة للاصابة بهذا النوع مقارنة بالذكور وتظهر اعراضه بعد سن العاشرة وقد
يؤثر هذا المرض بشدة على مفاصل الجسم والتهاب المفاصل التعددي + معامل
روماتويد سلبي ..
وهو يصيب من %10-20 من مجموع الاطفال المصابين بالتهاب المفاصل وهذا النوع
ليس له سن محدد وقد يأخذ مسارات مختلفة من مريض لآخر ولذلك يتنوع تأثيره
على مفاصل الجسم من مريض لآخر والتهاب المفاصل المحدد يصيب اقل من خمسة
مفاصل غالبا الركبة والكاحل سواء ناحية او اثنتين و لاتوجد اعراض عضوية وقد
يظهر في البداية في مفصل واحد ثم يصيب مفاصل اخرى خاصة بعد 6 شهور واذا
اصيب 5 مفاصل او اكثر يطلق عليه التهاب محدد وممتد وغالبا يصيب الاطفال اقل
من 6 سنوات والاناث اكثر عرضة للاصابة.
قد يصاب الاطفال الذين يعانون من هذا النوع ببعض الالتهاب في العين
(القزحية) مسبباً ما يعرف بـ «التهاب الغرفة الامامية» في العين. واذا ما
ترك هذا الالتهاب فانه قد يمتد الى باقي انسجة العين وقد يكون له آثاراً
خطيرة على بصر المريض. ولذا كان من الهام جداً التشخيص المبكر لمثل هذه
الاصابة، وحيث ان التهاب الغرفة الامامية للعين قد يحدث دون اية اعراض
ملحوظة حيث لا يشعر الطفل باي ضعف في قوة الابصار ولا تحمر العين فقد يغفل
الابوان وكذا الطبيب المعالج عن مثل هذه الاصابة. ولذا وجب عمل فحص دوري
على عين الطفل بواسطة اخصائي العيون مرة كل 3 شهور وذلك بواسطة المصباح
المقطعى.
ويعتبر هذا النوع من اكثر انواع التهاب المفاصل شيوعاً و(حوالي %50 من
مجموع الاطفال المصابين بالتهاب المفاصل) كما انه يمكن القول بان التهاب
المفاصل الذي يكون مصحوباً بالتهاب العين هو مرض مميز للاطفال اذا لم يتم
تشخيصه في البالغين حتى الآن كما انه لوحظ ان معظم هؤلاء الاطفال يظهر
لديهم الاجسام المضادة للاحماض النووية والتهاب المفاصل المصاحب لمرض
الصدفية..مرض الصدفية هو مرض جلدي يظهر في صورة قشور وبقع بالجلد وتتركز
غالباً حول المرفقين والركبتين. وقد يسبق المرض الجلدي ظهور التهاب المفاصل
بينما في مجموعة اخرى قد تظهر اعراض التهاب المفاصل اولاً وتختلف اعراض هذا
المرض ومساره من مريض لآخر والتهاب المفاصل المصحوب بالتهاب الاوتار..ويصيب
عدد محدود بالمفاصل والتي غالباً ما تكون المفاصل الكبرى في الطرفين
السفليين والذي يكون مصحوباً بالتهاب في الاوتار خاصة عند مكان التقائها
والتصاقها بالعظام. ولعل اشهر الاماكن لحدوث مثل هذه الالتهابات هو خلف
واسفل كاحل القدم قد يحدث مع هذا النوع ايضاً التهاب في الغرفة الامامية
للعين الا انه في هذه الحالة (وعلى العكس من التهاب المفاصل المحدود) يعاني
المريض من احمرار وزيادة في افراز الدموع من العين كذلك لا يستطيع المريض
تحمل الضوء. ومعظم هؤلاء المرضى يظهر عندهم العامل الوراثي هـ ل ا-ب 27
ينتشر المرض اكثر بين الذكور خاصة عند سن 7-8 سنوات ويختلف مسار المرض من
شخص لآخر حيث قد يخمد المرض في بعض الاطفال بينما في مجموعة اخرى قد يمتد
ليؤثر على مفاصل العمود الفقري، ويظهر ذلك في بادئ الامر في صورة التهاب في
المفصل الحرقفي اسفل الظهر ويتشابه هذا المرض مع صورته التي تصيب الكبار.
ما دور الوراثة في الاصابة بالحساسية؟
- الوراثة تؤدي الى الاصابة بالحساسية في نحو %30 من الاشخاص المصابين بهذا
المرض، وتؤكد الدراسات ان نسبة ظهور الحساسية الوراثية تختلف باختلاف درجة
تركيز الحساسية على الجينات الوراثية للاب والام وايضاًَ الظروف المعيشية
والحياتية التي تحيط بالمصاب، وعادة يورث الابن من الآباء اي نوع من انواع
الحساسية، فقد يكون الاب مصاباً بحساسية الانف، فيما يرث الابناء حساسية في
الصدر او الجلد او العين، وتلعب الحالة النفسية دوراً في الاصابة بنوبات
الحساسية وتنقسم امراض الحساسية حسب مسبباتها الى حساسية استنشاقية،
وحساسية الاطعمة، وحساسية العقاقير وحساسية التقلبات الجوية المفاجئة
وحساسية الجهاز الهضمي وحساسية لسع الحشرات.
هل توجد علاقة بين التهاب القزحية، والتهاب المفاصل؟
- يحدث التهاب القزحية نتيجة خلل الجهاز المناعي ايضاً حيث تهاجم خلايا
الجسم انسجة العين، ويظهر ذلك خاصة في المرضى الذين يعانون من التهاب
المفاصل المحدود وبصفة خاصة الذين يظهر عندهم الاجسام المضادة للاحماض
النووية ولا يزال من غير المعروف لماذا يهاجم الجسم انسجة العين الا انه
يجب التنبيه على ان مسار التهاب المفاصل قد يختلف عن مسار التهاب العين او
بمعنى آخر فان المريض يجب ان يستمر في الكشف الدوري على عينه حتى ولم يعد
يعاني من التهاب المفاصل. كذلك فان مسار التهاب قزحية العين قد يتفاوت ما
بين النشاط والخمود ودون اية علاقة مع التهاب المفاصل في اغلب الاحوال يظهر
التهاب العين عقب التهاب المفاصل الا انه في بعض المرضى قد يتزايد مع
التهاب المفاصل وفي نسبة قليلة من المرضى قد يسبق التهاب العين التهاب
المفاصل، وهذه القلة من المرضى تعتبر سيئة الحظ حيث غالباً ما يكون التهاب
العين في بادئ الامر بدون اية اعراض وعند ظهور الاعراض يكون بعض التأثير قد
حدث بالفعل في العين ويختلف المرض في الاطفال عنه في الكبار في معظم
الحالات حيث يمثل التهاب المفاصل المحدود النسبة الاكبر في التهاب المفاصل
عند الاطفال (%50) مقارنة بالتهاب المفاصـل المتعدد والذي يحدث فقط في %5
من الاطفال المصابين بالتهاب المفاصل الا ان %70 من هذه النسبة القليلة
غالباً ما يستمر المرض في نشاطه ليأخذ صورة التهاب روماتويد المفاصل في
الكبار بينما يعتبر التهاب المفاصل العضوي مميزاً للاطفال اذ نادراً ما
يظهر في الكبار.
ابني يعاني من بعض انواع التهاب المفاصل فهل يذهب الى المدرسة؟
- من الهام ان يواظب الطفل على حضور المدرسة بصورة منتظمة، وهناك عوامل
قليلة فقط هي التي يمكن ان تعوق ذلك مثل: صعوبة المشي، الشعور بالاجهاد
والتعب، الآلام وتيبس المفاصل. ولذا كان من الضروري شرح حالة الطفل الى
مدرسيه وحاجته الى المقاعد الدراسية المناسبة وانه يحتاج الى تحريك مفاصله
بصورة دورية على مدى اليوم لتجنب حدوث اي تيبس في مفاصله؛ كذلك قد يجد
الطفل بعض الصعوبة في الكتابة ويفضل ان يشارك الطفل المريض زملاءه في حصص
الرياضة البدنية ويجب النظر الى المدرسة بالنسبة للطفل، بمثابة العمل
بالنسبة للكبار، فهي المكان الذي يتعلم فيه الطفل كيف يعتمد على نفسه وكيف
يكون منتجاً ومساعداً للآخرين. ويجب ان يحرص الابوان والمدرسون على بذل كل
ما في وسعهم كي يشارك الطفل بصورة طبيعية مع اقرانه في المدرسة ليس فقط
لتحقيق النجاح العلمي ولكن ايضاً لضمان قدرته على التعامل مع الآخرين سواء
كانوا من الزملاء في نفس السن او من الكبار.
ما نسبة الاصابة للروماتيزم في الكويت؟
- اجرينا دراسة على نسبة الاصابة للروماتيزم في الكويت عام 1995 واتضح من
خلالها ان نسبة الاصابة في الكويت تأخذ نفس السلوك والاتجاه في امريكا
الشمالية ومن ناحية الانواع ونسبة الاصابة بالنسبة للسكان، ونسبة الاعاقة
واتضح ان الاصابة 20 طفل لكل 100 الف نسمة يصابون بالروماتيزم سنوياً بمعنى
ان لو تعداد الشعب الكويتي مليون فمعنى ذلك انه توجد مائيتن حالة سنوياً
اصابة بالروماتيزم الاطفال..وكانت توجد مشكلة قبل 15 عاماً ان الاطفال
المصابين بالروماتيزم كان يتم علاجهم عند اطباء غير متخصصين في روماتيزم
الاطفال بمعنى كان يتم علاجهم عند طبيب العائلة او جراح العظام ولكن مع
تغير الثقافة لدى شعوب المنطقة وانتشار التخصصات ظهر تخصص امراض الروماتيزم
للاطفال واصبح يتم علاجهم والتشخيص من خلال اطباء متخصصين.
ابني يعاني من الروماتيزم ونصح الاطباء بعلاج الكورتيزون؟ فمارايك؟
- بالنسبة للكورتيزون في رأيي انه في طريقه للانقراض مع تطور الادوية حيث
ان اثاره السلبية تؤدي الى تآكل العظام وتدمر جهاز المناعة في الجسم وتؤدي
الى تساقط الشعر..ولذلك فانما ننصح بعدم استخدام الكورتيزون في علاج امراض
روماتيزم الاطفال كما ان هناك تطورا وطفرة عظيمة في علاج هذا المرض خلال
السنوات العشر الاخيرة. وذلك باكتشاف العقاقير البيولوجية الحديثة التي تحد
من نشاط وتطور المرض وتقلل نسبة كبيرة من تشوهات وتآكل المفاصل والتي تؤدي
الى التقليل من الاعاقة الجسدية للمريض والى مزاولة نشاطه وحياته العملية
كمثيله من الاشخاص الاصحاء والذين لا يشتكون من هذا المرض وخاصة اذا اعطيت
هذه العقاقير في المراحل الاولية والمبكرة للمرض.
اذن دكتور هل يوجد علاج حديث موجود في الاسواق الكويتية؟
- اسلوب التعامل وعلاج هذا المرض تغير في الآونة الاخيرة حيث ان اكتشاف
وتشخيص واستعمال العقاقير القوية في المراحل المبكرة للمرض هي من اهم
العوامل المساعدة في علاج هذا المرض وخاصة المرضى صغار السن ولابد ان يكون
العلاج من قبل اخصائي امراض الروماتيزم لافتا الى ان علاج «الاكتمرا» من
خلال عدد من الدراسات العالمية التي شملت العديد من دول اوروبا وامريكا
اثبت كفاءته العالمية في الحد من آثار هذا المرض وفعالية كبيرة مع المرضى
الذين لم يستفيدوا من العقاقير الاخرى لعلاج التهاب المفاصل الروثياني حيث
ان هذا الدواء يعالج المرض باسلوب مختلف عن باقي الادوية الموجودة وقد
اثبتت الدراسات سرعة تجاوب المريض مع دواء «الاكتمرا» بالاضافة الى معايير
السلامة لهذا الدواء...ويعطي هذه العلاج الجديد عن طريق حقنة تحقن في
الوريد شهرياً ولها مفعولها الايجابي والقوي في التعامل مع امراض
الروماتيزم .
انا سيدة ابلغ من العمر 20 عاماً وانجبت مولودي الاول واريد ان اعرف بعض
المعلومات الخاصة عن الطفل في تلك الفترة؟
لابد ان يتم فتح ملف عند طبيب اطفال وان تكون المراجعة مرة كل شهر لمدة ستة
شهور ثم بعد ذلك مرة كل شهرين حتى السنة ويتم من خلال تلك الفحوصات متابعة
الوزن والطول ومحيط الراس وملاحظة اي امراض مبكرة لامراض الطفولة.
دكتور عندي اربعة اولاد في مراحل عمرية مختلفة، واخاف من انفلونزا الخنازير
وأتساءل لماذا لا يتم اغلاق المدارس لمدة شهرين حتى يتواجد المصل في
الاسواق الكويتية؟
- في البداية انني اختلف معك في الرأي بل انا من اكثر المؤيدين أن يتم فتح
المدارس والتعامل مع المرض مباشرة وذلك للعديد من الاسباب اولا مرض
انفلونزا الخنازير يزيد مع برودة الجو ونحن الآن مازلنا في آخر الصيف ودرجة
الحرارة المرتفعة تعطي تعقيما للجو وتساعد علي القضاء على الفيروس اما في
الشتاء فالفيروس ينشط ويساعد على الانتشار فالعدوى في هذا الوقت تكون ضعيفة
والمرض اخف ومع مرور الوقت تتكون مناعة لدى المجتمع (مناعة القطيع
herd
immunity)،
وهذا النوع من المناعة كفيل بتقليل حدة الوباء المتوقع في فصل الشتاء،
ثانياً: نحن مقبلون على فصل الشتاء وهو فصل الانفلونزا الموسمية فاذا اجتمع
وباء الانفلونزا الموسمية مع انفلونزا الخنازير فالعاقبة وخيمة والنتائج
غير مقبولة ويجب ان لا ننسى موسم الحج وما يصاحبه من انتشار سريع لانفلونزا
الخنازير والانفلونزا الموسمية ولذلك فانا مع الرأي الذي يحرص على عدم
تأخير الدراسة وخاصة للاطفال فوق 5 سنوات.
كيفية الوقاية من انفلونزا الخنازير؟
- طبعا ً اتباع تعليمات وازرة الصحة والاكثار من فيتامين (ا) الذي هو
فيتامين المناعة بعكس الاعتقاد السائد بان فيتامين
C
هو فيتامين المناعة.
انا اب لثلاثة اولاد ونصحني بعض أطباء الطب البديل بان استغني عن الطب
الاكلينيكي بتناول الاعشاب في بعض الامراض فهل هذا مفيد ام لا؟
- في البداية لا يوجد شيء اسمه الطب البديل لان الطب هو التشخيص ثم العلاج
ولا يوجد شيء في الطب البديل يسمى «تشخيص» او «علاج» ولكن هناك ما يسمى
العلاج التكميلي الذي يكمل الطب الاكلينيكي اما طب البديل فهذا ليس مبنياً
على اسس علمية سليمة ولذلك انصحك بان تعتمد على الطب المبني علي قواعد
علمية تستطيع ان تشخص وتعالج المرض ولذلك فالمستقبل للطب المبني على الدليل
والقواعد العلمية الحديثة.
كيف يتم علاج الطفل المصاب بالتهاب المفاصل؟
يجتاح الطفل المصاب بالتهاب المفاصل الرثواني الى متابعة طبية من مختلف
الاختصاصات اختصاصي داء المفاصل، طبيب اطفال، اختصاصي في اعادة التأهيل،
طبيب نفسي، جراح، واختصاصي تغذية في الواقع، لا بد من ان يتبع الطفل المريض
نظاماً غذائياً خالياً من الملح والسكر للحد من زيادة الوزن كيلا يؤدي ذلك
الى الضغط على مفاصله كما يطلب الاطباء مراقبة كمية الكالسيوم في جسمه يهدف
العلاج الى مكافحة الالتهاب الذي يدمر المفاصل والى التخفيف من الشعور
بآلالم المفاصل لذا انصح بعطي دواء الاكتمرا.
الأربعاء 23 سبتمبر 2009 |
